21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 李佳英 廣州報道
7月1日起,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售藥品時,必須按要求掃藥品追溯碼后方可進(jìn)行醫(yī)?;鸾Y(jié)算。
藥品追溯碼是每盒藥的“電子身份證”,若同一碼被多次掃碼銷售,可能存在假藥、回流藥等問題。根據(jù)國家醫(yī)保局等四部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》,7月1日后,無碼藥品將暫入“無碼庫”,仍可醫(yī)保結(jié)算;但2026年1月1日起,所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須全量上傳追溯碼,無碼藥品醫(yī)保不再報銷。
國家醫(yī)保局提示消費(fèi)者,若掃碼“查詢到有2次及以上的銷售信息”,則說明此藥品此前已被出售過,極有可能為回流藥、串換藥或假藥,消費(fèi)者可舉報并向售出機(jī)構(gòu)索賠。
在實地走訪多家連鎖藥房時,21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解到,現(xiàn)行監(jiān)管措施主要針對的是惡意套取醫(yī)?;鸬冗`法行為。亦有藥師表示:“主要是監(jiān)管藥店,店里隨時都要監(jiān)管。大企業(yè)都會使用追溯系統(tǒng),偏遠(yuǎn)地區(qū)或小藥店違規(guī)成本高。(消費(fèi)者)只要在正規(guī)藥店憑處方合規(guī)購藥并開具正規(guī)票據(jù),不會產(chǎn)生問題?!?span style="display:none">yGZ即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
7月1日起,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售藥品時,必須按要求掃藥品追溯碼后方可進(jìn)行醫(yī)?;鸾Y(jié)算。
全流程追溯時代來臨
自7月1日起,全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品時,必須完整記錄藥品從購進(jìn)到使用的全流程信息,嚴(yán)格執(zhí)行"應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付"的操作標(biāo)準(zhǔn)。
藥品追溯碼即將全面重塑我國醫(yī)保藥品管理生態(tài)。國家醫(yī)保局近日動態(tài)顯示,藥品追溯碼采集和應(yīng)用將成為2025年醫(yī)保基金管理專項整治的核心任務(wù)。
早在2025年3月,國家醫(yī)保局聯(lián)合四部門就已印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》,明確要求藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對各級銷售包裝單元進(jìn)行準(zhǔn)確賦碼,確保每個追溯碼的唯一性。同時,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需將采集的追溯碼信息同步上傳至全國醫(yī)保信息平臺和藥品追溯系統(tǒng)。
藥品追溯碼的獨(dú)特設(shè)計是其發(fā)揮監(jiān)管效用的關(guān)鍵。據(jù)國家醫(yī)保局介紹,追溯碼具有兩大核心特征:首先是唯一性,每盒藥品都擁有專屬的“身份證”,就像公民身份證號碼一樣不可復(fù)制;其次是精細(xì)化管理,追溯碼覆蓋至藥品的“最小包裝單元”,確保每個獨(dú)立包裝的生產(chǎn)流通路徑都可精準(zhǔn)追溯。
據(jù)其披露的數(shù)據(jù),截至2025年3月20日,已有超過350家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)對接平臺,上傳及下載本企業(yè)產(chǎn)品的追溯信息,同時有近8000家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)咨詢追溯信息上傳查詢相關(guān)情況,并積極籌備對接上傳工作。
政策實施將采取分步推進(jìn)策略。2025年7月1日起,新采購藥品必須掃碼才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,而對現(xiàn)存的無碼藥品則設(shè)立過渡性的“無碼庫”管理。到2026年1月1日,所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須實現(xiàn)追溯碼全量采集,屆時我國將建立起完整的藥品追溯閉環(huán)。
在實際操作層面,追溯碼正在成為遏制醫(yī)保欺詐的利器。
在探訪線下藥店時,多位連鎖藥房藥師告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道:“一個藥品,它就是有一個固定的唯一的碼。不可能每個店不掃,查出來罰店也罰得很嚴(yán)重的。” 一藥一碼的管理追溯機(jī)制重點(diǎn)打擊騙保行為,包括參保人將醫(yī)保藥品低價轉(zhuǎn)售他人、藥店二次銷售藥品以及串換銷售行為。例如,如零售藥店向參保人銷售洗衣粉、化妝品等生活用品或非醫(yī)保支付藥品,并套用為醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算,以達(dá)到非法套刷醫(yī)保基金的目的。
一藥一碼的管理追溯機(jī)制重點(diǎn)打擊騙保行為,包括參保人將醫(yī)保藥品低價轉(zhuǎn)售他人、藥店二次銷售藥品以及串換銷售行為。
值得注意的是,政策實施也考慮了現(xiàn)實操作的靈活性。中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等,目前暫時沒有要求使用追溯碼。
怎么掃?怎么用?
通過一個小小的藥品追溯碼,消費(fèi)者不僅能驗證藥品流通銷售情況,更能憑此成為維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵證據(jù)。
一盒藥品的追溯碼,只應(yīng)有一次被最終銷售掃碼的記錄。國家醫(yī)保局提示消費(fèi)者,通過國家醫(yī)保局微信公眾號“藥品追溯信息查詢”功能,掃描藥盒上的藥品追溯碼,即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息。如結(jié)果顯示“查詢到僅有1次銷售信息”,且確為本人購買,則說明此藥品合法合規(guī);如并非本人購買,“查詢到僅有1次銷售信息”或顯示“查詢到有2次及以上的銷售信息”,則說明此藥品此前已被出售過,極有可能為回流藥、串換藥或假藥,消費(fèi)者可舉報并向售出機(jī)構(gòu)索賠。
對于普通消費(fèi)者而言,如何將追溯碼轉(zhuǎn)化為維權(quán)利器?國家醫(yī)保局給出具體操作指南,第一步認(rèn)準(zhǔn)追溯碼,拒絕購買無碼、損碼藥品。第二步現(xiàn)場監(jiān)督掃碼,確保藥房人員當(dāng)場掃碼入庫,數(shù)據(jù)實時上傳至國家數(shù)據(jù)庫;第三步留存銷售憑證,購藥小票是索賠關(guān)鍵證據(jù),務(wù)必妥善保管;第四步養(yǎng)成驗碼習(xí)慣,購買后及時二次驗證,避免成為“回流藥”受害者;最后依法主張賠償以及銷毀空盒信息,服藥后務(wù)必?fù)p毀追溯碼,防止信息被不法分子回收利用。
現(xiàn)行法律為消費(fèi)者提供有力保障,《中華人民共和國藥品管理法》第一百四十四條第三款規(guī)定“生產(chǎn)假藥、劣藥或者明知是假藥、劣藥仍然銷售、使用的受害人或者其近親屬除請求賠償損失外,還可以請求支付價款十倍或者損失三倍的賠償金;增加賠償?shù)慕痤~不足一千元的,為一千元?!?span style="display:none">yGZ即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》則對欺詐行為設(shè)定三倍賠償,最低500元。經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的三倍;增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的,為五百元。
隨著追溯體系的完善,其帶來的數(shù)據(jù)紅利正在顯現(xiàn)。貴州信邦制藥負(fù)責(zé)人曾透露:“企業(yè)原本的追溯機(jī)制有一部分靠人力來實現(xiàn),銷售人員需要對接不同的地區(qū),逐個了解產(chǎn)品從生產(chǎn)到流通的情況,消耗不少人力和時間成本?!痹撠?fù)責(zé)人表示,接入國家追溯平臺后,企業(yè)渠道管理成本預(yù)計下降20%,運(yùn)營效率提升30%以上。
新里程也在互動平臺回應(yīng),其旗下醫(yī)院已實現(xiàn)電子票據(jù)、醫(yī)保碼全流程及藥品追溯碼應(yīng)用。業(yè)內(nèi)認(rèn)為,隨著藥品追溯碼的全面應(yīng)用,醫(yī)藥流通領(lǐng)域的數(shù)字新生態(tài)將被構(gòu)建。隨著藥品追溯碼的廣泛應(yīng)用,國金證券在研報中指出,配合飛行檢查對行業(yè)亂象的整頓,藥店行業(yè)生態(tài)有望更健康、更合規(guī),統(tǒng)籌政策在此基礎(chǔ)上有望更平穩(wěn)落地。
在此背景下,藥品追溯碼的全面應(yīng)用或正是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新起點(diǎn)。
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