在近日舉行的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮關于加強體重管理的一段講話迅速刷屏火爆全網。雷主任對引導醫(yī)療衛(wèi)生機構設立體重門診，專業(yè)醫(yī)生指導幫助居民管好體重、健康生活提出具體要求。
▲患者走進北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯合門診
2025年3月12日，北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯合門診正式開診，由臨床營養(yǎng)科、內分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診。該聯合門診的開診，標志著北京協(xié)和醫(yī)院在體重管理領域從疾病診療向三級預防全面鋪開，體現了從“以治療為中心”向“以健康為中心”的重要轉變，推動防治關口前移，推進一二三級預防齊頭并進。北京協(xié)和醫(yī)院杜斌副院長介紹，開設體重管理聯合門診，是醫(yī)院深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委聯合民政部、教育部等16個部門實施“體重管理年”活動任務要求的具體舉措，主要是從多學科角度出發(fā)，全方位幫助體重超重甚至是肥胖人群樹立體重管理意識，掌握科學的體重管理方法，逐步養(yǎng)成合理、健康的生活方式，這需要每個人都認識到肥胖的危害性，并積極采取行動進行干預和管理。
▲患者在醫(yī)生指導下在體重管理聯合門診進行人體成分檢測
近年來，我國超重和肥胖人群比例逐年上升，不規(guī)范的減重方式導致健康問題頻發(fā)。肥胖問題常伴隨代謝異常、內分泌失調或體質差異，單一科室干預往往難以取得滿意效果。北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯合門診發(fā)揮協(xié)和多學科綜合優(yōu)勢，整合臨床營養(yǎng)科的科學膳食指導、內分泌科的代謝性疾病診療經驗以及中醫(yī)科中藥、針灸等傳統(tǒng)調理手段，通過多維度評估患者身體狀況，分析肥胖成因，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預、運動處方、行為矯正、中西醫(yī)結合治療在內的科學化、個體化、精準化體重管理方案。
▲臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授在體重管理門診（營養(yǎng)）出診
因“管不住嘴，邁不開腿”，200多斤的陳女士被肥胖問題困擾許久。3月12日上午，陳女士來到北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯合門診。經診斷，陳女士不僅肥胖，還患有糖尿病和高血壓，臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授當即請聯合門診的內分泌專家和中醫(yī)專家會診。中醫(yī)科主任吳群勵教授和內分泌科王林杰副主任醫(yī)師先后為她開具了中藥、針灸和二甲雙胍聯合使用的治療方案。三位醫(yī)生還結合她的整體情況，為她制定了嚴格的健康管理處方，從每日飲食建議，到鍛煉時長、鍛煉強度，均有明確要求。陳女士說：“回去一定會嚴格按照這套綜合方案執(zhí)行，希望能夠盡早恢復健康體重。”
▲內分泌科王林杰副主任醫(yī)師在體重管理門診（內分泌）出診
今年40多歲的小張因胰島素抵抗導致了多囊卵巢綜合征等疾病十余年，BMI指數只有20的她在聽說協(xié)和有體重管理聯合門診后，特意來到陳偉教授的門診。陳主任為她制定了詳細的飲食、鍛煉計劃，并請聯合門診其他專業(yè)專家會診。三個科室為她制定了詳細且全面的健康處方。從門診出來的小張滿面笑容地說：“這個聯合門診太及時了！我正想看這些?？疲瑓f(xié)和給我搭了個梯子。”
▲中醫(yī)科吳群勵主任在體重管理門診（中醫(yī)）出診
25歲的小王平常以肉食為主，不喜歡吃蔬菜，偏愛各種零食、甜點和飲料，經常熬夜打游戲，不愛運動，目前體重已經接近300斤，BMI指數逼近50，嘗試過各種減肥手段，均以失敗告終。3月12日中午，基本外科于健春教授推薦她來到協(xié)和疑難重度肥胖癥MDT。會診中，內分泌科常務副主任朱惠娟教授根據檢查結果傾向于考慮患者為單純性肥胖，建議完善代謝評估后通過充分的生活方式及藥物干預促進體重改善；外科學系副主任、基本外科康維明教授則建議，患者手術指征明確，對于重度肥胖癥的治療，手術治療是重度肥胖癥綜合治療中的重要一環(huán)，多科診療是提高重度肥胖癥患者療效的重要保障，患者需積極改善生活方式，進行綜合肥胖管理；臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授建議患者應從改善生活方式出發(fā)，努力做到早睡早起，改變不良習慣，保持三餐，調整飲食攝入種類、改善膳食結構，增加瓜類蔬菜攝入，逐漸戒掉零食飲料；臨床營養(yǎng)科主任于康教授鼓勵患者，希望她能夠看到體重管理的意義，增加興趣愛好，對減重期間遇到的困難實行階段性分散管理，逐個克服，建議家庭成員在其體重管理過程中發(fā)揮正向作用，同時配合心理醫(yī)學科治療予以正向引導。
▲3月12日中午，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT會診現場
體重管理的研究與臨床實踐在北京協(xié)和醫(yī)院有著悠久的歷史，多學科綜合優(yōu)勢是協(xié)和的特色標簽。據朱惠娟教授介紹，2000年內分泌科史軼蘩院士牽頭全國多中心減重藥物研究，2003年北京協(xié)和醫(yī)院成立肥胖診療中心，設立肥胖專病門診，最早參加肥胖多學科診療團隊的有內分泌科、臨床營養(yǎng)科、心內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等。2009年，該團隊又新增基本外科、整形美容外科、心理醫(yī)學科和婦產科，開設了肥胖癥診治綠色通道，組內專家相互轉診。2019年醫(yī)院在國家臨床重點?？颇芰ㄔO項目支持下開展“肥胖癥多學科合作診療能力建設”。內分泌科黎明教授團隊經過15年兒童肥胖代謝異常隊列研究，建立起我國兒童肥胖精準管理新模式，獲2021年度北京市科技進步二等獎。2023年4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT正式成立，每周三中午由多學科專家為一位疑難重度肥胖癥患者進行會診，截至3月12日累計幫助47位疑難重度肥胖癥患者迎來嶄新人生。
▲2009年，北京協(xié)和醫(yī)院舉辦“肥胖癥綜合治療”大型義診咨詢活動，圖為內分泌科金自孟教授在進行科普宣教
對于常規(guī)治療方式無效的過度肥胖人群、因疑難罕見病導致的繼發(fā)性肥胖人群，以及因肥胖導致不孕不育等嚴重疾病的人群，疑難重度肥胖癥MDT可幫助其更加科學、健康、高效地完成減重目標，陳偉教授介紹說。
體重管理聯合門診以“安全、有效、可持續(xù)”為目標，與疑難重度肥胖癥MDT會診互為有益補充。該聯合門診通過動態(tài)監(jiān)測身體指標、定期隨訪調整方案，為有減重需求的個體提供全面的生活方式干預，幫助其建立健康的生活習慣。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，生活方式干預是減重的基礎。北京協(xié)和醫(yī)院的體重管理方案強調通過多學科系統(tǒng)協(xié)作，針對患者進行個體化、科學性的干預，避免藥物濫用和盲目節(jié)食導致的營養(yǎng)不良和內分泌紊亂等問題，最終目標是實現患者健康行為和生活方式的自發(fā)改變與長期維持，于康教授強調。
內分泌科主任夏維波教授針對減重的三大誤區(qū)，指出要樹立正確的“體重觀”。一是要轉變觀念，減重是長期的管理過程，“一口吃不成胖子”，避免短期內體重的劇烈變化給代謝帶來的不良影響；二是對于體重控制不佳的肥胖癥患者，藥物治療必須在醫(yī)生指導下進行，避免出現代謝異常；三是營造良好的體重管理環(huán)境，特別是青少年體重管理，父母、祖輩不要過度焦慮，應以科學的態(tài)度引導孩子養(yǎng)成健康的飲食和運動習慣，避免過度干預或放任不管。此外，對于老年人體重管理，夏維波教授指出，雖然老年人體重可以適當高一點的，但是各年齡段的肥胖標準一致，“我們希望老年人體重大的是肌肉，而不是脂肪”。
據悉，北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯合門診實行預約制，患者可通過醫(yī)院官方App預約掛號。
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