在近日舉行的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮關(guān)于加強體重管理的一段講話迅速刷屏火爆全網(wǎng)。雷主任對引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診，專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)幫助居民管好體重、健康生活提出具體要求。
▲患者走進北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診
2025年3月12日，北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診正式開診，由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診。該聯(lián)合門診的開診，標(biāo)志著北京協(xié)和醫(yī)院在體重管理領(lǐng)域從疾病診療向三級預(yù)防全面鋪開，體現(xiàn)了從“以治療為中心”向“以健康為中心”的重要轉(zhuǎn)變，推動防治關(guān)口前移，推進一二三級預(yù)防齊頭并進。北京協(xié)和醫(yī)院杜斌副院長介紹，開設(shè)體重管理聯(lián)合門診，是醫(yī)院深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部、教育部等16個部門實施“體重管理年”活動任務(wù)要求的具體舉措，主要是從多學(xué)科角度出發(fā)，全方位幫助體重超重甚至是肥胖人群樹立體重管理意識，掌握科學(xué)的體重管理方法，逐步養(yǎng)成合理、健康的生活方式，這需要每個人都認識到肥胖的危害性，并積極采取行動進行干預(yù)和管理。
▲患者在醫(yī)生指導(dǎo)下在體重管理聯(lián)合門診進行人體成分檢測
近年來，我國超重和肥胖人群比例逐年上升，不規(guī)范的減重方式導(dǎo)致健康問題頻發(fā)。肥胖問題常伴隨代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)或體質(zhì)差異，單一科室干預(yù)往往難以取得滿意效果。北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診發(fā)揮協(xié)和多學(xué)科綜合優(yōu)勢，整合臨床營養(yǎng)科的科學(xué)膳食指導(dǎo)、內(nèi)分泌科的代謝性疾病診療經(jīng)驗以及中醫(yī)科中藥、針灸等傳統(tǒng)調(diào)理手段，通過多維度評估患者身體狀況，分析肥胖成因，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預(yù)、運動處方、行為矯正、中西醫(yī)結(jié)合治療在內(nèi)的科學(xué)化、個體化、精準化體重管理方案。
▲臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授在體重管理門診（營養(yǎng)）出診
因“管不住嘴，邁不開腿”，200多斤的陳女士被肥胖問題困擾許久。3月12日上午，陳女士來到北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診。經(jīng)診斷，陳女士不僅肥胖，還患有糖尿病和高血壓，臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授當(dāng)即請聯(lián)合門診的內(nèi)分泌專家和中醫(yī)專家會診。中醫(yī)科主任吳群勵教授和內(nèi)分泌科王林杰副主任醫(yī)師先后為她開具了中藥、針灸和二甲雙胍聯(lián)合使用的治療方案。三位醫(yī)生還結(jié)合她的整體情況，為她制定了嚴格的健康管理處方，從每日飲食建議，到鍛煉時長、鍛煉強度，均有明確要求。陳女士說：“回去一定會嚴格按照這套綜合方案執(zhí)行，希望能夠盡早恢復(fù)健康體重?！?span style="display:none">kzf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
▲內(nèi)分泌科王林杰副主任醫(yī)師在體重管理門診（內(nèi)分泌）出診
今年40多歲的小張因胰島素抵抗導(dǎo)致了多囊卵巢綜合征等疾病十余年，BMI指數(shù)只有20的她在聽說協(xié)和有體重管理聯(lián)合門診后，特意來到陳偉教授的門診。陳主任為她制定了詳細的飲食、鍛煉計劃，并請聯(lián)合門診其他專業(yè)專家會診。三個科室為她制定了詳細且全面的健康處方。從門診出來的小張滿面笑容地說：“這個聯(lián)合門診太及時了！我正想看這些?？?，協(xié)和給我搭了個梯子?！?span style="display:none">kzf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
▲中醫(yī)科吳群勵主任在體重管理門診（中醫(yī)）出診
25歲的小王平常以肉食為主，不喜歡吃蔬菜，偏愛各種零食、甜點和飲料，經(jīng)常熬夜打游戲，不愛運動，目前體重已經(jīng)接近300斤，BMI指數(shù)逼近50，嘗試過各種減肥手段，均以失敗告終。3月12日中午，基本外科于健春教授推薦她來到協(xié)和疑難重度肥胖癥MDT。會診中，內(nèi)分泌科常務(wù)副主任朱惠娟教授根據(jù)檢查結(jié)果傾向于考慮患者為單純性肥胖，建議完善代謝評估后通過充分的生活方式及藥物干預(yù)促進體重改善；外科學(xué)系副主任、基本外科康維明教授則建議，患者手術(shù)指征明確，對于重度肥胖癥的治療，手術(shù)治療是重度肥胖癥綜合治療中的重要一環(huán)，多科診療是提高重度肥胖癥患者療效的重要保障，患者需積極改善生活方式，進行綜合肥胖管理；臨床營養(yǎng)科副主任陳偉教授建議患者應(yīng)從改善生活方式出發(fā)，努力做到早睡早起，改變不良習(xí)慣，保持三餐，調(diào)整飲食攝入種類、改善膳食結(jié)構(gòu)，增加瓜類蔬菜攝入，逐漸戒掉零食飲料；臨床營養(yǎng)科主任于康教授鼓勵患者，希望她能夠看到體重管理的意義，增加興趣愛好，對減重期間遇到的困難實行階段性分散管理，逐個克服，建議家庭成員在其體重管理過程中發(fā)揮正向作用，同時配合心理醫(yī)學(xué)科治療予以正向引導(dǎo)。
▲3月12日中午，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT會診現(xiàn)場
體重管理的研究與臨床實踐在北京協(xié)和醫(yī)院有著悠久的歷史，多學(xué)科綜合優(yōu)勢是協(xié)和的特色標(biāo)簽。據(jù)朱惠娟教授介紹，2000年內(nèi)分泌科史軼蘩院士牽頭全國多中心減重藥物研究，2003年北京協(xié)和醫(yī)院成立肥胖診療中心，設(shè)立肥胖專病門診，最早參加肥胖多學(xué)科診療團隊的有內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等。2009年，該團隊又新增基本外科、整形美容外科、心理醫(yī)學(xué)科和婦產(chǎn)科，開設(shè)了肥胖癥診治綠色通道，組內(nèi)專家相互轉(zhuǎn)診。2019年醫(yī)院在國家臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)項目支持下開展“肥胖癥多學(xué)科合作診療能力建設(shè)”。內(nèi)分泌科黎明教授團隊經(jīng)過15年兒童肥胖代謝異常隊列研究，建立起我國兒童肥胖精準管理新模式，獲2021年度北京市科技進步二等獎。2023年4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT正式成立，每周三中午由多學(xué)科專家為一位疑難重度肥胖癥患者進行會診，截至3月12日累計幫助47位疑難重度肥胖癥患者迎來嶄新人生。
▲2009年，北京協(xié)和醫(yī)院舉辦“肥胖癥綜合治療”大型義診咨詢活動，圖為內(nèi)分泌科金自孟教授在進行科普宣教
對于常規(guī)治療方式無效的過度肥胖人群、因疑難罕見病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖人群，以及因肥胖導(dǎo)致不孕不育等嚴重疾病的人群，疑難重度肥胖癥MDT可幫助其更加科學(xué)、健康、高效地完成減重目標(biāo)，陳偉教授介紹說。
體重管理聯(lián)合門診以“安全、有效、可持續(xù)”為目標(biāo)，與疑難重度肥胖癥MDT會診互為有益補充。該聯(lián)合門診通過動態(tài)監(jiān)測身體指標(biāo)、定期隨訪調(diào)整方案，為有減重需求的個體提供全面的生活方式干預(yù)，幫助其建立健康的生活習(xí)慣。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，生活方式干預(yù)是減重的基礎(chǔ)。北京協(xié)和醫(yī)院的體重管理方案強調(diào)通過多學(xué)科系統(tǒng)協(xié)作，針對患者進行個體化、科學(xué)性的干預(yù)，避免藥物濫用和盲目節(jié)食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌紊亂等問題，最終目標(biāo)是實現(xiàn)患者健康行為和生活方式的自發(fā)改變與長期維持，于康教授強調(diào)。
內(nèi)分泌科主任夏維波教授針對減重的三大誤區(qū)，指出要樹立正確的“體重觀”。一是要轉(zhuǎn)變觀念，減重是長期的管理過程，“一口吃不成胖子”，避免短期內(nèi)體重的劇烈變化給代謝帶來的不良影響；二是對于體重控制不佳的肥胖癥患者，藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免出現(xiàn)代謝異常；三是營造良好的體重管理環(huán)境，特別是青少年體重管理，父母、祖輩不要過度焦慮，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的飲食和運動習(xí)慣，避免過度干預(yù)或放任不管。此外，對于老年人體重管理，夏維波教授指出，雖然老年人體重可以適當(dāng)高一點的，但是各年齡段的肥胖標(biāo)準一致，“我們希望老年人體重大的是肌肉，而不是脂肪”。
據(jù)悉，北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診實行預(yù)約制，患者可通過醫(yī)院官方App預(yù)約掛號。
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