21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者李佳英 廣州報道
春節(jié)期間，中國臺灣知名藝人徐熙媛（大S）不幸離世，享年48歲。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，在全球范圍內(nèi)，流感每年影響約5%～10%的成人和20%～30%的兒童，導(dǎo)致多達500萬例嚴(yán)重病例和65萬例死亡。這一數(shù)據(jù)得到了中國疾病預(yù)防控制中心的進一步支持，2019年前5個月，流感上報發(fā)病病例已達177萬，超過了過去四年的流感上報人數(shù)總和。一時之間，如何加強預(yù)防與規(guī)范抗病毒治療的話題不斷引發(fā)關(guān)注。
此次，小S（徐熙娣）的經(jīng)紀(jì)人向媒體證實，中國臺灣知名女演員大S（徐熙媛）在日本旅游期間因患流感并發(fā)肺炎不幸離世。而據(jù)央視新聞報道，日本自去年12月下旬流感患者人數(shù)創(chuàng)下新高之后，一些醫(yī)院和藥店受部分醫(yī)療機構(gòu)過度囤購藥品造成庫存分布不均等因素影響，日前出現(xiàn)流感藥品短缺的情況。
另據(jù)日本國立感染癥研究所1月31日公布的數(shù)據(jù)，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國內(nèi)累計流感病例據(jù)推算已達到約952.3萬人。
有華東地區(qū)臨床專家對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，流感的傳染性較強，特別是在流感流行期間，高危人群可能會受到感染?！氨M管患有基礎(chǔ)疾病的患者在日常生活中可能保持良好的健康狀況，但一旦感染流感，他們?nèi)菀撞∏榧又??！?span style="display:none">g1L即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
流感絕非輕微疾病，它有可能致命。那么，我們應(yīng)該如何進行防控呢？
流感需及時治療
秋冬季向來是流感肆虐的季節(jié)，根據(jù)江蘇省疾控中心監(jiān)測，相較于2023年，2024年的流感流行季節(jié)稍有延遲。目前，盡管病例數(shù)和陽性率相較于2023年同期有所降低，但上升的趨勢和幅度卻與那一年頗為相似。
相較于普通感冒，甲流表現(xiàn)出更明顯的全身癥狀。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，流感能夠引發(fā)全身多個系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，癥狀包括全身乏力、肌肉酸痛以及頭痛等諸多不適。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感的并發(fā)癥包括細(xì)菌性肺炎、心肌炎、腦炎等，這些并發(fā)癥可能在流感起病后2—4天或流感恢復(fù)期出現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)，流感每年導(dǎo)致的超額死亡案例平均達到9.2萬，而重癥流感在高齡人群或有基礎(chǔ)疾病的人群中病死率可能高達10%。相比之下，普通感冒通常不會導(dǎo)致死亡。
早期應(yīng)用抗流感病毒藥物，不僅能有效抑制病毒的復(fù)制和傳播，還能顯著縮短病程，減少病毒持續(xù)時間，并有效預(yù)防重癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是不建議自己使用處方藥。
中國疾病預(yù)防控制中心研究員王麗萍也曾公開指出，流感一般1到2周可以自愈，但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時就診。
奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是治療流感的關(guān)鍵藥物，但它們作用于病毒生命周期的階段不同?，敯吐迳稠f因其獨特的抗病毒機制，能夠更早地抑制病毒復(fù)制，從而展現(xiàn)出更強的抗病毒能力。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥師吳麗瑤向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者介紹，奧司他韋是經(jīng)典的抗病毒藥物，通過抑制病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，切斷被感染細(xì)胞與其他細(xì)胞之間的鏈接，進而阻止了病毒的復(fù)制。瑪巴洛沙韋是一種新型的抗病毒藥物，抑制病毒聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸內(nèi)切酶活性，直接阻止了流感病毒復(fù)制，對一些耐藥的病毒株可能有效。
奧司他韋上市時間長，在各個人群中有更多地給藥經(jīng)驗，相對于瑪巴洛沙韋，奧司他韋可用于更低齡的兒童（1-5歲兒童），在妊娠期、哺乳期婦女中有相關(guān)的安全性使用數(shù)據(jù)。
抗流感病毒藥物是處方藥，若疑似罹患流感，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用抗流感病毒藥物。
王麗萍強調(diào)，孕婦、兒童、老年人及慢性基礎(chǔ)性疾病患者，作為流感的高危群體，感染后易發(fā)展為重癥，故建議此類人群一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，迅速就醫(yī)。
此外，磷酸奧司他韋膠囊作為人工合成的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能有效遏制流感病毒的復(fù)制，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致病毒對該類藥物產(chǎn)生耐藥性。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局于2025年1月聯(lián)合發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》（以下簡稱“新版方案”），對比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案納入瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物。金剛烷胺、金剛乙胺則因耐藥性問題被剔除，同時新版方案明確指出，不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機制的抗病毒藥物。
目前，在研的抗流感藥物也有新動態(tài)傳來。國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏團隊近日在感染病領(lǐng)域頂刊上發(fā)表了一項關(guān)于國產(chǎn)抗新冠病毒藥物VV116的研究。張文宏曾對外表示，隨著多個國產(chǎn)抗流感創(chuàng)新藥迎來新進展，如南新制藥的帕拉米韋吸入溶液和健康元的瑪帕西沙韋，預(yù)計到2025年中，我們有望用上這些國產(chǎn)原研的抗流感新藥。
值得注意的是，不規(guī)范用藥是導(dǎo)致流感藥物耐藥性的重要因素之一。深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲特別向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出，務(wù)必在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用藥物，嚴(yán)格遵守治療要求，切勿自行盲目用藥或隨意停藥。
如何進行有效預(yù)防？
根據(jù)公開信息，目前僅有奧司他韋批準(zhǔn)了可用于預(yù)防流感，而瑪巴洛沙韋（速福達）無此適應(yīng)證。
若要預(yù)防性用藥，劉思齊提醒，老人、兒童、有基礎(chǔ)心身疾病的患者、長期在養(yǎng)老院居住者、肥胖者及孕婦等高危人群可預(yù)防性用藥，而大多數(shù)人無需預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的劑量與治療劑量不同，以奧司他韋為例，一般成人預(yù)防劑量為75毫克，每日一次，持續(xù)3至5天。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬至500萬重癥病例，以及29萬至65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。
王麗萍建議，所有6月齡以上的人群，沒有疫苗接種禁忌（主要是指對疫苗所含成分沒有過敏的情形），建議每年都要接種流感疫苗。
盧洪洲則表示，根據(jù)研究，接種流感疫苗對預(yù)防流感具有良好的效果，其有效率在不同年齡組中平均為76.53%。盡管美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的研究顯示，在2022-2023年流感季節(jié)，流感疫苗在預(yù)防兒童和青少年急診和住院方面的有效性不到50%，但美國疾控中心官員們表示，流感疫苗的有效率為40%~60%，并認(rèn)為這是一個積極的結(jié)果。此外，流感疫苗對一般人群確診流感的VE為40%，對住院流感和肺炎的VE為69%。根據(jù)中國疾控中心的建議，罹患一種或多種慢性病者、60歲及以上的居家老年人、孕婦、6至59月齡的兒童等都屬于建議優(yōu)先接種人群。
“對于還沒有接種流感疫苗的人員，現(xiàn)在依然可以接種，因為流感疫苗在整個流感流行季都具有保護作用，只要是處于流感病毒活躍、容易感染的時期，接種疫苗都能得到保護，降低感染流感病毒的風(fēng)險，同時也能夠減輕感染發(fā)病后癥狀的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生?！蓖觖惼颊f。
在疫苗接種適用年齡方面，2024年9月，國藥集團中國生物上海生物制品研究所的三價流感疫苗接種對象增加6至35月齡人群，在國內(nèi)實現(xiàn)6月齡及以上人群接種劑型統(tǒng)一。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，流感疫苗接種年齡范圍擴展至6至35月齡是一個趨勢，有助于進一步保護免疫力較弱的人群。
若疫苗分設(shè)兒童與成人劑型，可能會出現(xiàn)特定劑型供需不匹配的情況，影響接種效率與資源利用率。
“單一劑型的策略不僅簡化了管理流程，還彰顯了其科學(xué)性，并與國際趨勢接軌，例如，美國等國家已逐步取消了流感疫苗的兒童與成人劑型區(qū)分。”原上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師陶黎納此前向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者透露。
接種疫苗的免疫力會隨著時間的推移而減弱，根據(jù)最新發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023)》，以及WHO在《流感疫苗立場文件(2022)》中的建議，專家推薦所有愿意接種且無禁忌的人群，尤其是高危人群，如老年人、醫(yī)務(wù)人員、慢性病患者和兒童，每年接種流感疫苗以預(yù)防流感感染。
在日常生活中，還應(yīng)注意日常防護?！叭绻霈F(xiàn)呼吸道癥狀，懷疑自己或家人可能出現(xiàn)感染時，首先應(yīng)該正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，減少交叉感染風(fēng)險。此外，需保證充足的睡眠和營養(yǎng)，以提高自身免疫力?！北R洪洲進一步指出。
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