電子處方新規(guī)實(shí)施后有些藥院外配不到了?問(wèn)題出在這些環(huán)節(jié)
去年,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知,2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。
根據(jù)通知,各地要依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),部署應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心功能,連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。
自電子處方新規(guī)執(zhí)行以來(lái),第一財(cái)經(jīng)記者了解到,有患者在醫(yī)院就診時(shí)遇到開(kāi)不了電子處方的情況,影響了患者在院外配藥。相關(guān)醫(yī)院稱(chēng),開(kāi)不出外配藥電子處方是由于醫(yī)院沒(méi)有上線(xiàn)開(kāi)方系統(tǒng)。
據(jù)了解,過(guò)去患者在醫(yī)院就診時(shí),如果所需藥品醫(yī)院沒(méi)貨,通常醫(yī)生會(huì)開(kāi)具紙質(zhì)處方,讓患者前往藥店購(gòu)買(mǎi)。如果藥品屬于納入醫(yī)保支付機(jī)制的“雙通道藥品”,患者前往醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店持方購(gòu)買(mǎi)時(shí),還可以享受到醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)政策。但自今年1月1日“電子處方”新規(guī)的施行,患者前往配備雙通道藥品的定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)藥時(shí),必須持有醫(yī)院開(kāi)具的“電子處方”,使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)雙通道藥品不再接受紙質(zhì)的處方,紙質(zhì)處方只能自費(fèi)購(gòu)藥使用。
為此,第一財(cái)經(jīng)記者向多家三甲醫(yī)院信息科方面了解情況,其中一位相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,信息科對(duì)接的是醫(yī)保接口,已經(jīng)按要求接通。但他表示,具體哪些藥能開(kāi)具電子處方并不屬于信息科的業(yè)務(wù)范疇。
針對(duì)為何一些藥開(kāi)不出電子處方的問(wèn)題,另一位醫(yī)院業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院上線(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)后,通常都配套制定有外配雙通道藥品的目錄,醫(yī)生只能為目錄中有的藥品開(kāi)具外配電子處方,哪些外配雙通道藥品可以列入目錄,由醫(yī)院的藥劑部門(mén)來(lái)確定。由于藥品數(shù)量眾多,加上規(guī)格廠家不一,確實(shí)有一些市民需要的藥品不在醫(yī)院的外配藥目錄上。
對(duì)此,一位醫(yī)療信息化專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者分析稱(chēng):“在處方電子化之后,患者配不到藥主要有兩個(gè)原因,有一些是根本沒(méi)上系統(tǒng),還有些是上了系統(tǒng)后,用藥目錄受到限制,以前可以通過(guò)紙質(zhì)處方開(kāi)的藥,現(xiàn)在電子化系統(tǒng)上了之后,目錄受到IT系統(tǒng)的管控。”
第一財(cái)經(jīng)記者還了解到,雖然三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都在陸續(xù)針對(duì)電子處方系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí),但相對(duì)而言,三甲醫(yī)院電子處方院外流轉(zhuǎn)量要遠(yuǎn)高于社區(qū)醫(yī)院,因此三甲醫(yī)院電子處方系統(tǒng)升級(jí)的壓力更大。
另一位社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者,他在幫社區(qū)居民配藥時(shí),基本也是以常用藥為主,很少有要求社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具外配藥電子處方的情況。“大部分的社區(qū)醫(yī)院的等級(jí)是開(kāi)不出像腫瘤藥這些高價(jià)藥處方的?!彼硎?。
以一款降血脂的PCSK9抑制劑依洛尤單抗注射液“瑞百安”為例,第一財(cái)經(jīng)記者咨詢(xún)了幾家社區(qū)醫(yī)院都沒(méi)有這款藥物,電子處方也開(kāi)不了。
由于外配藥電子處方業(yè)務(wù)涉及多個(gè)部門(mén),對(duì)于電子處方開(kāi)方不順的求助,目前尚未有一個(gè)較好的解決機(jī)制。對(duì)此,業(yè)內(nèi)呼吁衛(wèi)生行政部門(mén)能否出具相關(guān)的指導(dǎo)意見(jiàn),為各家診療機(jī)構(gòu)制訂外配藥目錄提供參考。
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