21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 記者閆碩Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025年版）》（以下簡稱《工作方案》），深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，就是面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人在日常生活照料的基礎(chǔ)上，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對于每個老年人來講，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)一個都不能少。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2024年末，我國60歲及以上老年人口超3.1億人，占總?cè)丝诘?2%。隨著我國進(jìn)入深度老齡化社會，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已然成為積極應(yīng)對人口老齡化的重要途徑，也是滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的有效舉措。實際上，2022年，國家衛(wèi)健委便推動建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

與前一版工作方案相比，此次推出的《工作方案》在創(chuàng)建目標(biāo)、創(chuàng)建范圍、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)方面均有調(diào)整，以更好順應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王紅向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“經(jīng)過過去幾年的建設(shè)，部分社區(qū)已經(jīng)摸索出一些可推廣的模式?！豆ぷ鞣桨浮返挠“l(fā)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)提供了明確指引，使其更加有章可循。我們也想借機(jī)推出一些服務(wù)包，加大信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給，同時聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新發(fā)展模式?！?span style="display:none">Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

先行先試

與2022年的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案》相比，新版《工作方案》有諸多不同。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在創(chuàng)建目標(biāo)方面，《工作方案》提出“更好順應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求”，這與此前“更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求”的表述有所不同。與“滿足”相比，“順應(yīng)”更遵循老年人健康養(yǎng)老需求的客觀規(guī)律、發(fā)展趨勢，偏向于一種被動提供服務(wù)的狀態(tài)。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

一位社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示：“其實在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于一種比較被動的位置，大多數(shù)時候是當(dāng)老年人有需要時我們才會上門提供醫(yī)療服務(wù)，有時也會主動入戶，但會先打電話確認(rèn)老年人是否需要醫(yī)療服務(wù)，以及需要什么服務(wù)?！?span style="display:none">Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

談及“被動”，上述負(fù)責(zé)人也指出，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，其實“養(yǎng)”的位置應(yīng)當(dāng)是放在前面的，大部分老年人可能是居家養(yǎng)老，平時由街道或養(yǎng)老驛站推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)，在必要時會由社區(qū)醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)。因此，從這個角度看，稱為“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”可能更為貼切。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在創(chuàng)建范圍方面，《工作方案》提出創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）、全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，均為每2年評估一次，每次命名100個左右，其中示范機(jī)構(gòu)包含中醫(yī)藥特色的示范機(jī)構(gòu)，2030年完成創(chuàng)建工作。與前一版相比，此次并未提及創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對此，資深醫(yī)改專家徐毓才向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，以省為單位推動示范區(qū)建設(shè)，范圍太大，而且省內(nèi)各地的情況也都不一樣。這次只是在更小單位推進(jìn)示范建設(shè)，可以讓這項工作變得更有效。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)方面，《工作方案》提出全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）包含黨政重視，部門協(xié)同；政策支持，推動有力；固本強(qiáng)基，優(yōu)化提升；嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督；完善支撐，加強(qiáng)保障；群眾認(rèn)可，評價良好6個方面。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建條件為運營滿5年及以上（以取得資質(zhì)時間為準(zhǔn)），近2年入住率達(dá)到實際運營床位的65%及以上，入住失能、失智老年人占比超過65%。優(yōu)先推薦對老年人開展健康和需求綜合評估，建立老年人電子健康檔案，對老年疾病開展早期干預(yù)，開展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人家庭照護(hù)者提供心理干預(yù)、培訓(xùn)和支持，注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和效率的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

與前一版相比，兩個“65%”的指標(biāo)均有所提高，此前分別為60%、50%。“這一變化反映出國家對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的更高要求，但同時也暴露出市場需求大與床位使用率低的矛盾，其實核心問題在于費用支付。床位使用率低導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難，服務(wù)與收費難以提升，進(jìn)而影響其正常運營。盡管65%的目標(biāo)明確，但實現(xiàn)起來會面臨挑戰(zhàn)，尤其是缺乏資金支持使得目標(biāo)難以落實。”徐毓才指出。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

如何緊密結(jié)合？

多位受訪者向記者表示，“醫(yī)”和“養(yǎng)”到底應(yīng)該如何緊密結(jié)合，仍然需要深入探索。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在2024年國家衛(wèi)生健康委舉行推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這些年，經(jīng)過具體實踐，我們形成了四種比較成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約合作，提供服務(wù)。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到居家和社區(qū)。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

簡而言之，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老服務(wù)延伸，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)延伸。“之所以強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)延伸，主要是因為目前很多養(yǎng)老院缺少甚至沒有醫(yī)療服務(wù)。另一方面，近些年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)張，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位出現(xiàn)了閑置的情況，所以國家提出一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向養(yǎng)老方向發(fā)展和轉(zhuǎn)型?！毙熵共耪f。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

徐毓才進(jìn)一步指出，從操作層面看，有些是醫(yī)院設(shè)置老年病區(qū)，有些是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療區(qū)，也有一些其他情況，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)究竟應(yīng)該是什么樣的還需要持續(xù)探索。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

王紅向記者指出：“在具體的實踐中，一方面，社區(qū)醫(yī)院會在養(yǎng)老院設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，定期為老年人做健康評估，我們社區(qū)也聯(lián)合疾控中心在養(yǎng)老院設(shè)立了醫(yī)防融合工作站，這些都是創(chuàng)新嘗試。另一方面，養(yǎng)老院的老人需要醫(yī)療服務(wù)時會來醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果有需要我們也會向二級甚至三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，目前已經(jīng)打通雙向轉(zhuǎn)診這一完整鏈條?！?span style="display:none">Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老服務(wù)延伸還有提升的空間。王紅表示，其實“養(yǎng)”的大部分都是養(yǎng)老驛站在做，比如助浴、助餐、陪診等，實際上就缺少橫向的聯(lián)合機(jī)制。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

破局的關(guān)鍵在于打破信息壁壘。王紅指出，有些地區(qū)各部門之間的數(shù)據(jù)都不互通，并不能真實反應(yīng)轄區(qū)內(nèi)老人的真實情況。比如，一些老人可能已經(jīng)搬去養(yǎng)老院或出現(xiàn)了其他情況，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)這邊的信息并沒有及時更新?！敖值烙芯游瘯?，居委會又有樓長，另外可能也有專門管理老年群體的部門，他們往往會第一時間掌握相關(guān)信息，能否及時對接給醫(yī)療機(jī)構(gòu)很重要?！?span style="display:none">Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對此，《工作方案》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)準(zhǔn)確并能有效用于指導(dǎo)實際工作。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

多位專家指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將是未來的重要方向。“過去我們提出‘9073’的模式，也就是90%的老年人居家養(yǎng)老，7%是社區(qū)養(yǎng)老，3%是集中養(yǎng)老。隨著信息化手段的不斷完善，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老可以通過互聯(lián)網(wǎng)模式解決，如果沒有這種新的服務(wù)模式，很難實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。”徐毓才說。Ryw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com