在鼻咽癌高發(fā)的華南地區(qū)，每 10 萬(wàn)人中就有 10 - 25 人被這種惡性腫瘤威脅著生命健康。2024 年初春，34歲的程序員陳陽(yáng)(化名)也不幸成為其中一員。連續(xù)兩個(gè)月的鼻塞出血，最終確診為惡性程度極高的未分化型非角化性癌——鼻咽癌IV 期，在公立三甲醫(yī)院接受 1 周期化療靶向治療后，他的身體和精神遭受雙重打擊：頻繁惡心嘔吐、口腔黏膜潰爛，身體迅速消瘦，而病友群里關(guān)于放射性腦損傷、永久性口干癥、聽力喪失的討論，更讓他陷入絕望的深淵。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在他走進(jìn)廣州泰和腫瘤醫(yī)院的那一刻。作為華南地區(qū)目前唯一一家擁有質(zhì)子治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里的專家團(tuán)隊(duì)為他量身定制了 33 次質(zhì)子治療方案。令人驚喜的是，治療過(guò)程中陳陽(yáng)僅出現(xiàn)輕微的Ⅰ度皮膚反應(yīng)，治療后腫瘤明顯縮小至消失，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。
“現(xiàn)在我能正常吃飯、說(shuō)話，生活質(zhì)量比想象中好太多。” 陳陽(yáng)感慨道，“作為家里的頂梁柱，只要人還在，錢可以再掙，什么都可以重來(lái)。”
廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心自投入運(yùn)營(yíng)以來(lái)，憑借國(guó)際頂尖的質(zhì)子治療設(shè)備與多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的協(xié)同優(yōu)勢(shì)，已為眾多鼻咽癌患者點(diǎn)亮生命希望。一位 11 歲的鼻咽癌兒童患者，在質(zhì)子治療僅 8 次左右，腫瘤已消失過(guò)半;還有一位高齡的晚期鼻咽癌患者王先生(化名)治療結(jié)束后復(fù)查，鼻咽及頸部的淋巴結(jié)病灶已基本全消，并且治療期間，老人的毒性反應(yīng)亦較為輕微，口腔粘膜炎 1 度，皮膚反應(yīng) 2 度，無(wú)血液學(xué)毒性。
從大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，以下幾類患者接受質(zhì)子治療，更能顯著獲益：
一是局部晚期鼻咽癌患者
這類患者的腫瘤往往體積較大，且侵犯范圍廣。傳統(tǒng)放療為了控制腫瘤，不得不進(jìn)行大面積“掃射”，就像用大水漫灌滅火，在撲滅 “野火” 的同時(shí)，也會(huì) “淹壞” 周圍的 “莊稼”(正常組織)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。而質(zhì)子治療就像精準(zhǔn)的 “消防水槍”，能將高劑量輻射集中在腫瘤區(qū)域，在有效清除腫瘤的同時(shí)，將對(duì)正常組織的損傷降到最低。臨床數(shù)據(jù)顯示，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子治療可使局部晚期患者的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降低 40%。
二是對(duì)傳統(tǒng)放療耐受性差的患者
比如高齡患者，他們的身體難以承受傳統(tǒng)放療帶來(lái)的強(qiáng)烈 “沖擊”;還有合并基礎(chǔ)疾病(如心臟病、糖尿病等)或身體虛弱的患者，傳統(tǒng)放療的副作用可能會(huì)讓他們的身體狀況雪上加霜。質(zhì)子治療憑借副作用小的特點(diǎn)，就像溫和的 “修繕師”，在保證治療效果的前提下，盡可能減輕患者身體負(fù)擔(dān)。曾有一位 75 歲患有冠心病的鼻咽癌患者，采用質(zhì)子治療后，順利完成療程，且未因治療誘發(fā)心臟疾病加重。
三是有重要器官保護(hù)需求的患者
鼻咽部位置特殊，緊鄰大腦、眼球、腮腺等重要器官，這些器官就像精密的 “儀器”，一旦受損，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響。傳統(tǒng)放療的 “無(wú)差別攻擊”，容易導(dǎo)致放射性腦病、視力下降、永久性口干等后遺癥。而質(zhì)子治療能有效減少對(duì)這些重要器官的輻射劑量，如對(duì)腮腺的保護(hù)，可使永久性口干癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)從傳統(tǒng)放療的 80% 降至 25%，極大地提高患者治療后的生活質(zhì)量。
尤其是對(duì)于從事對(duì)感官要求高職業(yè)的患者，如音樂(lè)教師、畫家等，質(zhì)子治療更是保護(hù)他們職業(yè)生涯的 “利器”。
四是復(fù)發(fā)鼻咽癌患者
癌癥復(fù)發(fā)治療難度極大，傳統(tǒng)治療再次照射時(shí)，會(huì)對(duì)已經(jīng)受過(guò)損傷的正常組織造成二次傷害，如同在已經(jīng)破損的布上再次縫補(bǔ)，容易加劇損傷。質(zhì)子治療則能在不增加正常組織損傷的前提下，對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤進(jìn)行再次高劑量照射，為復(fù)發(fā)患者帶來(lái)新的治療希望。據(jù)統(tǒng)計(jì)，部分復(fù)發(fā)鼻咽癌患者通過(guò)質(zhì)子治療，腫瘤局部控制率可提升至 65%。
鼻咽癌治療已從 “保生存” 邁向 “優(yōu)生存” 時(shí)代。質(zhì)子治療利用質(zhì)子束獨(dú)特的物理特性，當(dāng)質(zhì)子束進(jìn)入人體后，能量釋放緩慢，直至到達(dá)腫瘤所在的特定深度時(shí)，才會(huì)瞬間釋放出最大能量，形成 “布拉格峰”，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)摧毀。這種 “定向爆破” 的治療方式，在鼻咽癌治療中展現(xiàn)出多方面顯著優(yōu)勢(shì)：
精準(zhǔn)保護(hù)生命器官：憑借 “布拉格峰效應(yīng)”，質(zhì)子束如同智能導(dǎo)彈，在腫瘤深度精準(zhǔn)釋放能量，峰值可達(dá)表面劑量的 3 倍，且穿出人體時(shí)能量趨近于零。臨床數(shù)據(jù)顯示，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子治療可將唾液腺受量從 40 - 50Gy 降至 15 - 20Gy，患者治療后 1 年唾液分泌恢復(fù) 85%;耳蝸受量控制在 < 25Gy，多數(shù)患者無(wú)需佩戴助聽器即可正常交流等。
關(guān)鍵器官保護(hù)對(duì)比
突破晚期劑量瓶頸：對(duì)于侵犯顱底的晚期鼻咽癌(如 T4 期)，傳統(tǒng)放療因需保護(hù)腦干、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，被迫將劑量限制在≤60Gy，導(dǎo)致腫瘤控制率下降。而質(zhì)子治療可在保障安全的前提下，將劑量提升至 70Gy，有效提高腫瘤控制率，延長(zhǎng)患者生存期。
副作用小，恢復(fù)更快：由于對(duì)正常組織損傷大幅減小，患者在治療期間及治療后的惡心、嘔吐、乏力等副作用明顯減輕，身體恢復(fù)速度較傳統(tǒng)放療加快 50%，能更快回歸正常生活和工作。
降低二次患癌風(fēng)險(xiǎn)：傳統(tǒng)放療的散射輻射會(huì)使甲狀腺、乳腺、肺尖等器官長(zhǎng)期暴露在致癌劑量下，研究表明鼻咽癌治愈者 10 年內(nèi)甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加 12.8 倍，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加 8.3 倍 。質(zhì)子治療可將關(guān)鍵器官受量降低 60% - 80%，顯著降低二次患癌風(fēng)險(xiǎn)。
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