21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道
據(jù)多家媒體報(bào)道，5月8日，中國(guó)臺(tái)灣傳奇音樂(lè)人、《單身情歌》制作人韓賢光在上海參與羽毛球運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然昏倒、心臟驟停被緊急送往醫(yī)院搶救。4日后，韓賢光遺屬正式發(fā)布訃告：韓賢光運(yùn)動(dòng)時(shí)因“突發(fā)心源性猝死”，經(jīng)多日搶救無(wú)效，于5月12日凌晨病逝于上海，享年67歲。
這一悲劇并非個(gè)例，運(yùn)動(dòng)比賽中的突發(fā)心臟驟停事件屢見(jiàn)報(bào)端，且多以悲劇收?qǐng)?。不過(guò)在四年前的歐洲杯上，丹麥球員埃里克森在無(wú)對(duì)抗的情況下突然倒地不起，出現(xiàn)了心臟驟停的情況。丹麥隊(duì)醫(yī)在現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇急救約15分鐘后，埃里克森最終轉(zhuǎn)危為安。
不少醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐證明，心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟驟停患者的主要手段，如遇有人突然倒地，判斷無(wú)呼吸、無(wú)意識(shí)后，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時(shí)，成功率越高。AED（自動(dòng)體外除顫儀）配合心肺復(fù)蘇術(shù)共同使用，可成倍提高心臟驟停的搶救成功率。
近年來(lái)，我國(guó)逐步加大對(duì)AED等急救醫(yī)療設(shè)備在公共場(chǎng)所的配置力度。在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中也明確指出，要鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展群眾性急救知識(shí)培訓(xùn)，普及全民急救知識(shí)，使公眾掌握基本必備的急救技能。但從目前國(guó)內(nèi)的投放情況來(lái)看，AED的有效普及仍有一段路要走。
由于心臟原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡稱為心源性猝死。從近年來(lái)的報(bào)道看，年富力強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)高管、行業(yè)精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領(lǐng)，甚至是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。
相關(guān)數(shù)據(jù)更直觀地揭示了心源性猝死的嚴(yán)峻形勢(shì)。第五屆中國(guó)急救大會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因心臟疾病猝死的人數(shù)多達(dá)76萬(wàn)，其中90%以上發(fā)生在醫(yī)院外。
《中國(guó)心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告（2022年版）》（下稱“《報(bào)告》”）顯示，我國(guó)院外心臟驟停的發(fā)生有明顯的季節(jié)和晝夜節(jié)律，1~3月和10~12月的發(fā)病例數(shù)高于4~9 月的發(fā)病例數(shù)，24小時(shí)內(nèi)發(fā)病高峰在上午6~9時(shí)。院內(nèi)心臟驟停1月和10月的發(fā)病例數(shù)高于其他月份，24小時(shí)內(nèi)發(fā)病高峰在上午11時(shí)和下午3時(shí)。
從人群分布來(lái)看，院外心臟驟?；颊咧?，男性占70.9%，主要發(fā)生在60歲以上人群，男性高發(fā)年齡段為60-89歲，女性為80-90歲；接受心肺復(fù)蘇的成人院內(nèi)心臟驟停患者中，男性占65.1%，平均發(fā)病年齡為64.5歲。
心源性猝死并非完全無(wú)跡可尋。上海市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)顯示，部分患者會(huì)在猝死前出現(xiàn)乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無(wú)征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。
在預(yù)防方面，嘉會(huì)大內(nèi)科主任兼心臟中心主任魏盟此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出，一方面，定期篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層，包括心電圖、心超、負(fù)荷試驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)模型、基因篩查；另一方面，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的控制。
具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生；已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，提倡家庭測(cè)壓；戒煙，少飲酒；合理規(guī)律的體育鍛煉；合理的睡眠時(shí)間及保持心理衛(wèi)生。
心臟驟停黃金搶救時(shí)間只有約4分鐘，能否及時(shí)進(jìn)行有效的施救，是決定生死的關(guān)鍵。
2024年印尼舉行的亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽混合團(tuán)體小組賽中，中國(guó)羽毛球隊(duì)17歲小將張志杰在比賽中突然暈厥倒地，最終搶救無(wú)效死亡。直播畫(huà)面顯示，從張志杰暈厥到醫(yī)療人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，間隔了約一分鐘，這寶貴的一分鐘或許是決定生死的關(guān)鍵。
同年11月，世界羽聯(lián)頒布醫(yī)療新規(guī)，明確規(guī)定在懷疑球員出現(xiàn)心臟驟?；蛞伤颇X震蕩昏厥時(shí)，醫(yī)生可無(wú)需裁判指示直接進(jìn)入球場(chǎng)，以保障球員能在第一時(shí)間獲得救治。
“猝死搶救的黃金時(shí)間是4分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治幾率會(huì)大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發(fā)現(xiàn)猝死，旁觀者應(yīng)第一時(shí)間展開(kāi)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)人員來(lái)臨進(jìn)行后續(xù)的高級(jí)生命支持。”嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院急診副主任張璐曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示。
上海市衛(wèi)生健康委也發(fā)文強(qiáng)調(diào)，心搏驟停判明后，必須立即心肺復(fù)蘇，防止腦缺氧，盡早恢復(fù)心臟泵血的呼吸功能。由于心搏驟停是突發(fā)事件，難以預(yù)料，實(shí)施及時(shí)搶救必須動(dòng)員所有人一起參與，尤其有心臟病患者的家庭成員，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)及AED的使用方法是絕對(duì)有必要的。
根據(jù)日本AED財(cái)團(tuán)2023年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，采用AED、心肺復(fù)蘇、撥打救助電話的方式進(jìn)行心臟驟停搶救，患者生存率分別為54.2%、14.8%、7.3%，這也體現(xiàn)了AED在心臟驟停搶救中的強(qiáng)有效性。
我國(guó)也在逐步加大對(duì)AED等急救醫(yī)療設(shè)備在公共場(chǎng)所的配置力度?！吨袊?guó)AED布局與投放專家共識(shí)》曾建議全國(guó)各省市區(qū)根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)及急救需求等因素，可以按照“每10萬(wàn)人配置100-200臺(tái)AED”的原則，確定合理的公共場(chǎng)所AED配備數(shù)量，統(tǒng)一規(guī)劃配置AED。
以上海為例，上海市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)“2025年為民辦實(shí)事項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)，目前上海市AED配置水平為26.5臺(tái)/10萬(wàn)人，共計(jì)6585臺(tái)設(shè)備，與發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)以及國(guó)內(nèi)部分城市相比存在差距，且各區(qū)配置分布不均、部分場(chǎng)所配置不足。根據(jù)上海市相關(guān)方案和工作目標(biāo)（2025-2027年），2025年全市將新增配置AED設(shè)備7500臺(tái)，定點(diǎn)投放于居民小區(qū)和重點(diǎn)公共場(chǎng)所。
此外，日前山西省財(cái)政廳下達(dá)3000萬(wàn)元，支持2025年省政府民生實(shí)事項(xiàng)目 “配置AED1000 臺(tái)，培訓(xùn)紅十字救護(hù)員5萬(wàn)人”。據(jù)悉，自2020年AED民生實(shí)事項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，山西省財(cái)政廳已累計(jì)投入資金1.05億元，購(gòu)置3823臺(tái)AED，并成功施救19例心源性猝死患者。
貝哲斯咨詢數(shù)據(jù)，2022年全球AED市場(chǎng)規(guī)模為113.1億元，隨著全球人口老齡化加劇和心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升，AED作為重要的急救醫(yī)療設(shè)備，其市場(chǎng)需求將不斷增長(zhǎng)，2028年，全球AED市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)增長(zhǎng)至161.2億元，其間CAGR預(yù)計(jì)為6.1%。
近年來(lái)，我國(guó)AED市場(chǎng)采購(gòu)量也在持續(xù)提升。比地醫(yī)械寶數(shù)據(jù)顯示，近幾年我國(guó)AED采購(gòu)金額和采購(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，采購(gòu)金額層面，2021年至2024年分別為3.95、5.52、5.54、6.00億元；采購(gòu)數(shù)量層面，2021年至2024年分別為1.08、1.73、2.10、3.89萬(wàn)臺(tái)。
華創(chuàng)研究根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置及管理技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》文件標(biāo)準(zhǔn)，AED配置數(shù)量應(yīng)達(dá)到100－200臺(tái)/10萬(wàn)人，以我國(guó)14億左右的人口總量進(jìn)行測(cè)算，未來(lái)AED配置數(shù)量應(yīng)達(dá)到140-280萬(wàn)臺(tái)，以邁瑞醫(yī)療暢銷型號(hào)BeneHeartC2 2萬(wàn)元/臺(tái)的價(jià)格測(cè)算，對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)期市場(chǎng)規(guī)模超千億。
“十年前，飛利浦、日本光電等海外AED企業(yè)占據(jù)了中國(guó)近八成的市場(chǎng)份額。但隨著政府層面陸續(xù)推出相關(guān)支持政策和投入資金，國(guó)內(nèi)企業(yè)加速技術(shù)攻關(guān)，國(guó)產(chǎn)AED上下游產(chǎn)業(yè)鏈快速發(fā)展，具備了國(guó)產(chǎn)升級(jí)的必要條件?！庇袠I(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出。
華創(chuàng)研究也指出，2024年我國(guó)AED市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)化率達(dá)79%，AED配置主要是為了社會(huì)效益，市場(chǎng)以政府采購(gòu)為主，在產(chǎn)品技術(shù)相近的情況下，國(guó)內(nèi)品牌具有更大的主動(dòng)權(quán)，驅(qū)動(dòng)國(guó)產(chǎn)化率達(dá)到較高水平，競(jìng)爭(zhēng)格局高度集中。
不少本土械企也在競(jìng)速AED產(chǎn)品研發(fā)。例如邁瑞醫(yī)療在2024年推出全新一代AED BeneHeart E/L 系列，實(shí)現(xiàn)從開(kāi)機(jī)到放電僅 7 秒等性能；魚(yú)躍醫(yī)療也在2025年4月推出全球第三代智能AED HeartSave H7/H8系列產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)智能互聯(lián)與遠(yuǎn)程急救支持。
在數(shù)量與質(zhì)量持續(xù)提升的背景下，AED的普及依然面臨“有設(shè)備卻難施救”的現(xiàn)實(shí)困境。上述《報(bào)告》顯示，2020年全國(guó)7個(gè)地區(qū)經(jīng)120救治的院外心臟驟?；颊咧?，公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇的比例為17.0%，較十年前有所提高；但公眾AED使用率仍不足 0.1%，存在巨大的提升空間。
這也表明，要真正發(fā)揮AED的作用，需加速普及AED操作技能，讓AED從“看得見(jiàn)”變?yōu)?“用得上”，真正守護(hù)公眾生命健康的“黃金4分鐘”。
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