▲7月22日，有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻，稱其四歲侄子在桂陽縣第一人民醫(yī)院（總院）接受乳牙拔除手術時出現(xiàn)意外，最終不幸離世。圖/網(wǎng)絡視頻截圖
據(jù)齊魯晚報報道，7月22日，有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻，稱其四歲侄子在桂陽縣第一人民醫(yī)院（總院）接受乳牙拔除手術時出現(xiàn)意外，最終不幸離世。對此，涉事醫(yī)院工作人員回應稱正在處理。
據(jù)網(wǎng)友介紹，去世的是她弟弟的孩子，事發(fā)當日中午12時左右，孩子進入手術室，直至當日下午6時許，醫(yī)院才將噩耗告知家屬。該網(wǎng)友在其多個視頻中追問，到底是哪個環(huán)節(jié)出了錯，是麻醉藥量的出錯？是操作流程的違規(guī)？還是醫(yī)生根本不具備處理突發(fā)狀況的能力？
誰能想到給孩子去醫(yī)院拔牙，竟丟了孩子的命。家屬的這些疑問同樣也是公眾關注所在，需要涉事醫(yī)院盡快給出答案。
一直以來，低齡兒童拔牙愁壞了不少家長。乳牙齲壞、多生牙等問題在學齡前兒童中比較常見，但部分孩子因恐懼或認知局限，在牙椅上哭鬧掙扎的情況十分普遍，有時候不管家長和醫(yī)生使出什么招數(shù)，只要孩子意識清醒，拔牙手術就無法順利完成。部分醫(yī)療機構為了化解這道難題，將全麻技術引入兒童口腔治療領域。這種看似“一勞永逸”的解決方案，確實解決了孩子不配合、治療周期長等痛點。
市場需求催生服務，很多醫(yī)院因此爭相開設這個診療項目。比如某地多家三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，兒童全麻口腔手術預約已排至兩三個月后。一家年手術量200至300例的醫(yī)院，預約量可高達600例。除了公立醫(yī)院之外，民營醫(yī)療機構也紛紛跟進，有些民營醫(yī)院將全麻拔牙包裝為“舒適化治療”的賣點，由此導致兒童全麻拔牙服務在多地呈現(xiàn)供不應求的趨勢。
但技術普及伴隨著風險，隨著這類手術量增加，由此導致的事故也相應增加。此前曾有西安7歲男童全麻拔牙后昏迷40余天的新聞曝出，再加上當前這起案例，均敲響了兒童全麻拔牙的安全警鐘。盡管麻醉意外整體發(fā)生率不算高，但兒童身體機能特殊，較成年人更容易出現(xiàn)不確定風險。尤其需要警惕，部分醫(yī)療機構為追求經(jīng)濟效益，可能存在放寬兒童全麻適應證、術前評估流于形式等問題。
強制給意識清醒的孩子治療牙病極難實施，全麻手術又存在諸多未知風險。為了化解這對矛盾，中華口腔醫(yī)學會發(fā)布的《兒童口腔門診全身麻醉操作指南》明確指出，全麻適用于不配合治療的低齡兒童及復雜病例，但需嚴格排除禁忌證。問題在于，醫(yī)療機構是否真正踐行最小傷害原則，將全麻作為最后手段而非常規(guī)選項。
對此，醫(yī)療機構首先應建立嚴格的準入制度，對開展全麻手術的機構資質(zhì)、設備配置、人員能力進行動態(tài)監(jiān)管。針對手術環(huán)節(jié)，要完善術前評估體系，除常規(guī)檢查外，增加對兒童過敏史、家族病史的篩查，避免“看似健康”的假象掩蓋潛在風險。
此外，醫(yī)療機構必須制定嚴密的應急預案，確保麻醉復蘇室配備專業(yè)團隊和急救設備，確保術后觀察和應急處置成為保障孩子生命安全的重要防線。
盡管目前這起事件的已知信息較少，手術室里究竟發(fā)生了什么，外人全然不知。但至少可以肯定，全麻決策的合理性存疑，搶救流程的信息透明度也存在問題。四歲的孩子因拔牙殞命，令人痛心，徹查該事件，還原每個操作細節(jié)，認真反思可能藏在細節(jié)中的紕漏，方能回應好社會關切，也給家屬一個交代。
對于兒童全麻拔牙項目而言，醫(yī)療機構既要看到項目拓展帶來的機會，更要重視背后隱藏的風險與挑戰(zhàn)，條件不成熟不上項目，嚴控適應證，為該項目筑牢安全堤壩，才能避免類似悲劇再次發(fā)生。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)務工作者）
編輯 / 遲道華
校對 / 楊利
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