HPV是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，已被發(fā)現(xiàn)有兩百多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別，已知的高危型包含HPV16/18/31/33/35/45/52/58等[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)披露的數(shù)據(jù)，中國作為宮頸癌負(fù)擔(dān)最重的國家之一，2022年新發(fā)病例約15萬例，死亡病例近6萬例[2]。
面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，跨國藥企默沙東憑借其前瞻性研發(fā)與公共衛(wèi)生合作，逐步構(gòu)建起覆蓋全人群的HPV防控體系。近日，由新華網(wǎng)發(fā)起、默沙東支持的“暢跑馬拉松，防護(hù)你我他”——“HPV男女共防計(jì)劃”北半馬主題活動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)在京舉辦，默沙東與多方攜手，以創(chuàng)新形式集結(jié)大眾的參與力量，共同開拓健康守護(hù)新賽道，以馬拉松精神呼應(yīng)全民健康防護(hù)，以期未來在全國范圍內(nèi)提升“男女共防 HPV 相關(guān)癌癥及疾病”的科普認(rèn)知，呼吁社會(huì)各界加強(qiáng)HPV感染男女共防的健康意識(shí)，助力共建HPV感染預(yù)防新生態(tài)。
默沙東全球高級(jí)副總裁、默沙東中國總裁田安娜表示，馬拉松無疑是一項(xiàng)對(duì)身體極限的嚴(yán)峻考驗(yàn)，而參與這項(xiàng)挑戰(zhàn)的基本前提便是擁有良好的健康狀況。無論是對(duì)馬拉松選手而言，還是對(duì)預(yù)防HPV相關(guān)疾病來說，身體健康都是不可或缺的先決條件和共同追求。而將健康與HPV聯(lián)系起來，可以說是一場(chǎng)為了保持身體健康而與HPV抗?fàn)幍膽?zhàn)斗。
“預(yù)防HPV感染與馬拉松之間存在著緊密的聯(lián)系。馬拉松比賽跨越性別和年齡界限，需要參賽者堅(jiān)持不懈，而接種HPV疫苗同樣是為了維護(hù)自身健康，預(yù)防感染。我們必須緊迫地提高公眾意識(shí)，強(qiáng)調(diào)男女共同接種HPV疫苗的重要性，這是我們能夠主動(dòng)采取的預(yù)防措施之一。”田安娜說。
HPV感染是威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題之一[3]。HPV感染較為普遍[4]，世界衛(wèi)生組織表明，約80%男人和女人一生中會(huì)感染至少一種HPV型別[5]。
通常 HPV感染早期往往無明顯的臨床癥狀，男性群體并沒有常規(guī)的HPV篩查及檢測(cè)方法[6,7]，這也讓HPV感染所帶來的疾病危害更加隱蔽，導(dǎo)致男性感染HPV可能被忽視和低估。
近日，進(jìn)口九價(jià)HPV疫苗多項(xiàng)新適應(yīng)證獲得國家藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn)，適用于16至26歲男性接種，此次獲批意味著目前我國9-45歲女性及9-26歲男性可按需接種HPV疫苗[8]。
“至今，我們已通過HPV疫苗接種守護(hù)了眾多女性的健康，但挑戰(zhàn)依然存在，眾多女性及女孩尚未接種疫苗，這不容忽視。緊迫感驅(qū)使我們繼續(xù)前行。此外，對(duì)男性進(jìn)行科普教育，提升他們的健康意識(shí)同樣關(guān)鍵?！碧锇材戎赋觯瑢?shí)際上，默沙東已經(jīng)攜手社會(huì)各界，包括政府、醫(yī)藥專業(yè)人士、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和商業(yè)合作伙伴，共同確保傳遞科學(xué)有效的科普知識(shí)。
“這不僅關(guān)乎女性，也關(guān)乎男性認(rèn)識(shí)到預(yù)防HPV感染重要性的男性，進(jìn)而保護(hù)他們的健康。”田安娜說。
根據(jù)公開信息，近年來，默沙東加強(qiáng)了與權(quán)威媒體緊密合作，致力于推動(dòng)大眾對(duì)HPV知識(shí)的認(rèn)知。例如2024年，默沙東成功舉辦了國內(nèi)首個(gè)沉浸式HPV科普小劇場(chǎng)，該科普劇采用沉浸式戲劇這一創(chuàng)新藝術(shù)形式，將體驗(yàn)式互動(dòng)與HPV科普相結(jié)合，引導(dǎo)觀眾深入理解健康保護(hù)、早期預(yù)防的重要性。
在此之前，默沙東還進(jìn)行了HPV認(rèn)知大眾傳播的調(diào)研，以深入了解大眾對(duì)HPV危害認(rèn)知的偏差和痛點(diǎn)。此外，與媒體聯(lián)合發(fā)起“美好共建計(jì)劃”，面向大學(xué)生、教職工、企業(yè)員工等群體，普及HPV危害與預(yù)防相關(guān)疾病的知識(shí)。
“男性HPV感染的關(guān)注度歷來較低，我們幾乎是從零開始。提升男性HPV預(yù)防意識(shí)無疑是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。幸運(yùn)的是，女性的力量不可或缺。母親、女友、妻子們的參與，能促使更多男性意識(shí)到，這不僅是女性面臨的挑戰(zhàn)，也是男女雙方乃至整個(gè)家庭的挑戰(zhàn)。”田安娜認(rèn)為，當(dāng)家庭成員都能理解這一點(diǎn)時(shí)，便能夠構(gòu)建一個(gè)更美好的社會(huì)，人們將采取預(yù)防措施，成為自己健康的第一責(zé)任人，共同維護(hù)公共健康。
不可否認(rèn)，這需要全社會(huì)的共同參與，特別是媒體在構(gòu)建健康生態(tài)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用，它們需在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候向目標(biāo)受眾傳遞準(zhǔn)確無誤的科普信息。
默沙東在中國的HPV防護(hù)體系建立過程中絕非單打獨(dú)斗，其構(gòu)建的"政府-學(xué)術(shù)-媒體-公益"四維聯(lián)動(dòng)模式，為中國公共衛(wèi)生治理提供了創(chuàng)新范本。
目前，大眾已逐步認(rèn)識(shí)到HPV感染對(duì)女性所造成的疾病威脅，幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都與HPV感染有關(guān)[9,10]。HPV感染后，大多可被免疫機(jī)制自行清除，所以多數(shù)HPV感染是一過性且無臨床癥狀的[1]。事實(shí)上，HPV感染對(duì)于男性也可能造成影響。
性行為是HPV最主要的傳播途徑，包括同性或異性性行為，但不是唯一途徑，HPV 的感染還可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸[1]，感染可發(fā)生在咽喉、口腔、肛門、陰莖、宮頸、陰道等多部位[1,10]。男性感染HPV也可能受到影響，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約90%的肛門癌有可能歸因于HPV的持續(xù)感染[11,a]。低危型HPV感染還可能引起尖銳濕疣（生殖器疣）[1]，且約90%的尖銳濕疣可能歸因于相關(guān)型別HPV感染[12,13]，容易復(fù)發(fā)[13]。
另據(jù)一項(xiàng)基于中國人群的研究顯示，如果任何一方持續(xù)感染HPV，都可能增加其伴侶的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)[14,b]，所以即使是固定伴侶的人也應(yīng)該重視HPV的預(yù)防。
HPV的預(yù)防無關(guān)性別，此次HPV疫苗男性新適應(yīng)證的獲批或?qū)檫m齡男性人群預(yù)防 HPV 相關(guān)疾病提供多元選擇，進(jìn)一步助力實(shí)現(xiàn)消除HPV相關(guān)癌癥及疾病的全球目標(biāo)。
對(duì)此，田安娜表示，默沙東致力于成為中國醫(yī)療健康生態(tài)圈的信任支柱，攜手推進(jìn)我國健康事業(yè)的進(jìn)步，提升國民健康素質(zhì)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”的宏偉藍(lán)圖貢獻(xiàn)力量。
“自HPV疫苗在2017年引入我國以來，我們不斷拓展其適應(yīng)證范圍，增大適用人群的年齡界限，如今更在性別適用上邁出了重要一步。就在幾年前，HPV疫苗的女性適用年齡放寬至9-45歲，這一變更使得更多人群受益?！碧锇材冉榻B，默沙東HPV疫苗在適齡女孩中的二劑次免疫接種程序在我國獲得批準(zhǔn)，這一突破也助力更多年輕群體預(yù)防疾病提供了可能。
實(shí)際上，在今年年初，默沙東四價(jià)HPV疫苗新增接種對(duì)象，已批準(zhǔn)適用于9-26歲男性。此次，新適應(yīng)癥的獲批意味著16至26歲男性同樣可以按需接種九價(jià)HPV疫苗。
鑒于HPV可能造成的嚴(yán)重后果，接種疫苗是預(yù)防相關(guān)疾病的有效途徑之一[15,16]。與任何疫苗一樣，無法確保其對(duì)所有接種者均產(chǎn)生保護(hù)作用。也不能取代預(yù)防 HPV感染和性傳播疾病的其他措施。
“我們將繼續(xù)推進(jìn)適應(yīng)證的拓寬，守護(hù)更多的中國大眾免受HPV感染所帶來的侵害?！碧锇材葟?qiáng)調(diào)，默沙東正積極在國內(nèi)開展HPV疫苗新適應(yīng)證的多項(xiàng)臨床研究。作為疫苗領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，未來默沙東將繼續(xù)依托于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究和豐富的真實(shí)世界數(shù)據(jù)，為更多需求者提供保障。
從重塑疾病認(rèn)知到重構(gòu)產(chǎn)業(yè)生態(tài)，默沙東的HPV防控戰(zhàn)役遠(yuǎn)未終結(jié)。在中國市場(chǎng)，這家百年藥企正以疫苗為支點(diǎn)，與公共衛(wèi)生體系的深度耦合，也為全球化企業(yè)的社會(huì)責(zé)任實(shí)踐提供了全新范式。當(dāng)科技的溫度遇見商業(yè)的理性，一個(gè)沒有宮頸癌的未來正在加速到來。
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a. 研究設(shè)計(jì)：該研究為一項(xiàng)中國HPV 流行病學(xué)研究，旨在分析2016 年我國歸因于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發(fā)病和死亡情況。結(jié)合腫瘤發(fā)病率、死亡率、全國人口數(shù)及人群歸因分值（PAF）計(jì)算2016 年全國不同地區(qū)、不同年齡及男性和女性人群歸因于HPV 感染的腫瘤發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。
研究結(jié)果：2016 年全國有124,772 例（6.32/10 萬）腫瘤新發(fā)病例歸因于HPV 感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為100%和88%。
12. ANOGENITAL WARTS, SEXTUALLY TRANSMITTED INFECTIONS TREATMENT GUIDELINES, 2021. Access on[2021-7-22].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
13. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì),中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì).中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021 完整版)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(04):359-374.
14. Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.
b.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng) 2007-2009年在中國河南省安陽市農(nóng)村開展的基于人群的食管癌隊(duì)列研究（AECCS）。根據(jù)整群抽樣的方法，選取安陽市農(nóng)村的 9個(gè)村作為目標(biāo)村。本研究采用了一個(gè)子隊(duì)列，其中包括 9個(gè)目標(biāo)村莊中的 3個(gè)。主要研究目的為評(píng)估夫妻人群中 HPV陽性一致率、傳播率及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。研究對(duì)象為 25-65歲中國農(nóng)村夫妻，樣本量874對(duì)，研究時(shí)長(zhǎng) 2009年~2013年。此項(xiàng)研究中評(píng)估的 HPV傳播因素包括研究對(duì)象的平均年齡、平均性伴侶數(shù)、每周性生活頻次，以及教育水平、工作類型、HPV持續(xù)感染情況。
研究結(jié)果：夫婦間 HPV任一型別、致癌型別、非致癌型別感染的一致性分別為 15.52%、16.18%、10.41%。對(duì)于致癌型別，男性向女性傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性向男性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于非致癌型，男性向女性傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于女性向男性傳播。年輕夫婦、HPV持續(xù)感染、性伴侶數(shù)量較多、性交頻率較高與夫妻間HPV相互傳播呈正相關(guān)。
15. 李雙,李明珠,叢青,等.人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2021,22(02):225-234.
16. 王臨虹,趙更力.子宮頸癌綜合防控指南(第2 版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2023.6
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