21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 閆碩 北京報(bào)道
6月20日，國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動方案》（以下簡稱《方案》），自今年6月起到2026年5月底，開展為期1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動。
醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系人民群眾獲得感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基石。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)性、核心性工作。此前，國家衛(wèi)健委在2023年開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動（2023-2025年），已取得階段性成效。
然而，目前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域仍有一些突出問題沒有得到根本解決。因此，國家衛(wèi)健委等三部門在全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動的最后一年，同步開展專項(xiàng)整治行動，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)，加大對目前在制度、機(jī)制等方面存在的突出問題的解決力度，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，目前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域既存在相對普遍的問題，又存在相對專項(xiàng)的問題，亟待解決。在此背景下，相關(guān)部門開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動意義重大。
近年來，隨著我國進(jìn)入新發(fā)展階段和健康中國戰(zhàn)略的深入實(shí)施，人民群眾生活品質(zhì)不斷提升，健康意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的期待和要求。前期，全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動（2023-2025年）的開展，在改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面取得了階段性成效，但仍存在一些問題。
仲崇明指出，首先存在相對普遍的問題，比如，呼吸系統(tǒng)傳染疾病流行高峰期間，住院、門診的交叉感染現(xiàn)象；因過度治療、錯(cuò)誤診治帶來的問題；抗生素濫用、抗生素耐藥導(dǎo)致治療無效的情況；后果嚴(yán)重程度不同的手術(shù)事故等。
“另外也存在相對專項(xiàng)的問題，比如，全病程管理處于初級階段，不完善、不健全，病情容易反復(fù)；一些腫瘤患者在疾病進(jìn)展某些階段遭遇無效治療或低效治療；在急診、急救方面，出現(xiàn)一些低死亡風(fēng)險(xiǎn)患者死亡或重傷情況?！敝俪缑餮a(bǔ)充道。
為在全行業(yè)進(jìn)一步樹立質(zhì)量安全意識，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等三部門于近日印發(fā)《方案》，整治范圍包含全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)容包含十個(gè)方面：
一是整治醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系不健全問題；二是整治醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不完善問題；三是整治醫(yī)療質(zhì)量安全工作機(jī)制落實(shí)不到位問題；四是整治醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置機(jī)制不健全問題；五是整治科室質(zhì)量安全管理制度落實(shí)不到位問題；六是整治醫(yī)療文書書寫、管理不規(guī)范問題；七是整治醫(yī)院感染管理不到位問題；八是整治泄露患者隱私問題；九是整治電子病歷系統(tǒng)管理不到位問題；十是整治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理不到位問題。
整治內(nèi)容中既包含了可量化的部分，比如未建立并落實(shí)定期督導(dǎo)、考核、通報(bào)、反饋機(jī)制，主要負(fù)責(zé)人未按照要求定期召開會議研究部署醫(yī)療質(zhì)量安全工作等問題；又包含了難以量化的部分，比如，重點(diǎn)整治科室及醫(yī)務(wù)人員首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)不到位，再如未堅(jiān)持“預(yù)防為主、關(guān)口前移”理念。
對于“意識不強(qiáng)、認(rèn)知不足、能力不夠”等難以量化部分的整治，仲崇明認(rèn)為，首先要以案促建，結(jié)合具體事件、事例，一具體就很深刻，也能促進(jìn)指標(biāo)更量化、更形象；其次是建立完善量化管理指標(biāo)體系，形成體系、制度性的總兜底；另外鼓勵患者及家屬有合理渠道反饋信息，這是最具有性價(jià)比，且管用高效的源動力，臨床、醫(yī)務(wù)、醫(yī)政、藥政也要予以重視。
根據(jù)《方案》，專項(xiàng)整治行動分為四個(gè)階段，對應(yīng)不同工作重點(diǎn)。
具體而言，2025年6月為啟動階段，國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合部署動員。同時(shí)，各地做好專項(xiàng)整治行動的動員部署。
2025年7月至9月為自查自糾階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行研究梳理，抓好問題整改。
2025年10月至2026年3月為集中整治階段，各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管。
2026年4月至5月為總結(jié)評估階段，各地衛(wèi)生健康行政部門總結(jié)專項(xiàng)整治行動工作情況，推進(jìn)制度建設(shè)，強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管。同時(shí)，國家層面將通報(bào)典型案例，形成高壓震懾態(tài)勢。
需要指出的是，此次整治內(nèi)容幾乎包含了醫(yī)務(wù)工作者日常工作的方方面面，涉及廣泛，如何真正將整治行動落地，并取得預(yù)期成效是關(guān)鍵。
對此，仲崇明表示，一是堅(jiān)持醫(yī)患共同感知認(rèn)知，先形象，再抽象；二是結(jié)合專項(xiàng)整治行動，形成長期長效的體系保障；三是鞏固正能量理念，鼓勵醫(yī)患共同盡力，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全，盡力以后的挫敗，情有可原。
國家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動查擺問題，多渠道收集線索，及時(shí)調(diào)查處置，對于違反有關(guān)規(guī)定，影響醫(yī)療質(zhì)量安全的責(zé)任科室和個(gè)人，依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。各地衛(wèi)生健康行政部門要加大監(jiān)督指導(dǎo)工作力度，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治行動落實(shí)情況。對整治工作流于形式、敷衍了事、落實(shí)不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
而整治行動最終的順利推進(jìn)對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展具有重要意義。在仲崇明看來，首先是質(zhì)變，是革命性、根本性的醫(yī)療質(zhì)量安全方面的抬升，沒有回頭路；其次是與深化醫(yī)改同期進(jìn)步，高質(zhì)量發(fā)展；此外，將改善社會輿論，吸引社會監(jiān)督，也為醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)化求進(jìn)步信心，優(yōu)劣分明。
值得一提的是，在提升醫(yī)療質(zhì)量方面，近些年相關(guān)部門持續(xù)創(chuàng)新工作機(jī)制和方式方法，深入推進(jìn)目標(biāo)管理。除此次專項(xiàng)整治活動和2023年開展的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動外，從2021年起，國家衛(wèi)健委連續(xù)4年組織制定《國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》和各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，指導(dǎo)行業(yè)科學(xué)精準(zhǔn)開展醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)工作。
“目前，我國醫(yī)療質(zhì)量已得到很大的提升，為進(jìn)一步提升，相關(guān)部門還需做一些努力。一是加強(qiáng)群眾宣教；二是堅(jiān)持體系運(yùn)行；三是常態(tài)自查自糾；四是刻畫先進(jìn)理念；五是用好三醫(yī)協(xié)調(diào)。需認(rèn)知到：所有努力最終落地，都落實(shí)在醫(yī)療質(zhì)量安全為先，甚至不局限于醫(yī)療質(zhì)量安全?！敝俪缑髡f。
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