▲6月5日，湖北黃石王先生向新京報(bào)我們視頻記者反映，2024年9月，他父親在精神病院治療時(shí)被病友把眼球摳出眼眶。圖/新京報(bào)視頻截圖
6月5日，湖北黃石王先生向新京報(bào)我們視頻記者反映，2024年9月，他父親在精神病院治療時(shí)被病友把眼球摳出眼眶。王先生稱，午休時(shí)他父親被捆綁雙手，旁邊一個(gè)病友綁了一只手，該病人翻過去把他父親右眼球摳出眼眶，做了三次手術(shù)，幾乎看不見。
知情人稱，王先生父親被襲擊時(shí)護(hù)工曾到場阻止，隨后又離開，兩名當(dāng)事人均無民事行為能力，精神病醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)事件主要責(zé)任。記者從黃石市精神病醫(yī)院獲悉，建議患者家屬走司法途徑維權(quán)。
這起事件的場景讓人難以想象，更讓公眾對精神病院的管理與診療質(zhì)量難以釋懷。精神病院通常實(shí)行封閉式管理，家屬極難獲知患者在院內(nèi)的遭遇，在信息不對稱的背景下，家屬對患者被摳、互摳、遭受護(hù)工粗暴對待等擔(dān)心，常會被這類事件激化。
根據(jù)監(jiān)控錄像及家屬陳述，這起事件的發(fā)生，院方顯然難辭其咎。院方對患者的約束措施存在嚴(yán)重疏漏，比如施害者僅被綁單手卻能自由翻身實(shí)施暴力，而受害者雙手被縛無法自衛(wèi)。護(hù)工雖曾到場卻未持續(xù)監(jiān)護(hù)，存在失職甚至放任事態(tài)發(fā)展的可能。
此事雖屬極端個(gè)案，但精神病人住院期間發(fā)生的傷害事件并不少見。比如2023年，陜西精神病人楊某在精神?？漆t(yī)院住院治療時(shí)被病友毆打致死，法院認(rèn)定醫(yī)院監(jiān)護(hù)不力。2023年曝光的另一起案件顯示，因醫(yī)護(hù)人員在診療時(shí)未盡到審慎的注意義務(wù)，導(dǎo)致精神病人李某在住院期間嚴(yán)重受傷，法院判該院賠償患者一百四十余萬元。精神病人遭護(hù)工毆打甚至性侵事件也時(shí)有發(fā)生。
精神病院是一個(gè)特殊的醫(yī)療場所，其封閉性讓外部監(jiān)督難以抵達(dá)，管理制度完善缺乏必要的推動力。這起個(gè)案具有普遍的警示意義，暴露出精神病院存在約束措施缺失、對高?；颊弑O(jiān)護(hù)不足、特殊癥狀護(hù)理流于形式等共性問題，凸顯出管理漏洞對患者安全的系統(tǒng)性威脅。
針對精神病院管理漏洞，首先應(yīng)完善約束性規(guī)范，尤其要制定分級約束標(biāo)準(zhǔn)，對暴力傾向患者要強(qiáng)制實(shí)施雙手束縛或獨(dú)立監(jiān)護(hù)，并建立約束措施動態(tài)評估機(jī)制。
在此基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化日常監(jiān)護(hù)，比如推行高風(fēng)險(xiǎn)患者一名專人看護(hù)制度，結(jié)合智能監(jiān)測設(shè)備實(shí)現(xiàn)異常行為實(shí)時(shí)預(yù)警。有條件的地方不妨引入第三方監(jiān)督，通過衛(wèi)健部門定期巡查、家屬委員會參與管理等舉措打破封閉性。
此外，還有必要針對精神病人建立特殊癥狀護(hù)理指引，尤其要針對患者自傷等風(fēng)險(xiǎn)制訂個(gè)性化預(yù)案等。通過多維度的治理，消除精神病院存在的安全隱患。
近年來，我國精神與心理疾病發(fā)病率不斷攀升，精神病人作為特殊群體，對其的診療和管理理應(yīng)有更高等級的規(guī)范和安全要求，對相關(guān)醫(yī)院而言，不斷從管理和技術(shù)等層面優(yōu)化精神診療服務(wù)，方能避免類似事件再次上演。
撰稿 / 唐傳艷（醫(yī)生）
編輯 / 遲道華
校對 / 張彥君
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