近日,由于其在胃腸癌及其癌前疾病早診和防治方面的系列貢獻(xiàn),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科教授房靜遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)入選上海市東方英才計(jì)劃團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目。
胃癌是全球發(fā)病率及死亡率較高的惡性腫瘤之一,胃癌的癌前疾病主要是慢性萎縮性胃炎。而腸癌則主要由腺瘤引起,在上海,大腸癌的發(fā)病率以每年4.2%的速度持續(xù)上升,一躍成為第2位,早期診斷比例卻不足10%。
面對(duì)臨床痛點(diǎn),房靜遠(yuǎn)帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在胃癌病人的糞便和癌組織里率先挖到了腸道菌群里的兩個(gè)細(xì)菌濃度很高的“寶藏”:咽峽鏈球菌及星座鏈球菌,可能成為用于預(yù)警和篩查胃癌及其癌前病變的無創(chuàng)生物標(biāo)志物。房靜遠(yuǎn)介紹,星座鏈球菌檢測(cè)技術(shù)已獲得國(guó)家發(fā)明專利的授權(quán),且于2023年完成成果轉(zhuǎn)讓。目前,通過糞便菌群預(yù)警胃癌的試劑盒正在開發(fā)中,將有助于高危人群早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
針對(duì)大腸癌何時(shí)會(huì)“敲門”這一問題,房靜遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)首次證明了我國(guó)人群中低膳食纖維是大腸腫瘤發(fā)生的高危因素。團(tuán)隊(duì)牽頭的多中心研究同樣提示,早期大腸腺瘤階段糞便中共生梭菌豐度即明顯高于對(duì)照組。房靜遠(yuǎn)表示:“聯(lián)合應(yīng)用癌胚抗原和糞便隱血試驗(yàn),共生梭菌豐度早期預(yù)警大腸腫瘤的效果更佳,這也是易于推廣的方式。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)篩查,盡早預(yù)警大腸腺瘤的發(fā)生,幫助百姓及早診斷。”
此外,房靜遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)提出了葉酸、黃連素、他汀等傳統(tǒng)藥物可用于治療胃腸癌前疾病和阻斷癌進(jìn)展的新觀點(diǎn),為胃腸癌的一級(jí)(病因)預(yù)防提供了新策略和手段。
“如果說外科、腫瘤科的醫(yī)生是讓病人告別腫瘤,那么消化科醫(yī)生最重要的責(zé)任就是讓更多的人遠(yuǎn)離癌癥。通過科研創(chuàng)新,我們希望為更多患者提供早期診斷和治療的方案,從而降低癌癥的發(fā)病率和死亡率?!狈快o遠(yuǎn)說道。
在中國(guó)工程院院士江紹基等前輩的指導(dǎo)下,房靜遠(yuǎn)證明了在根除幽門螺桿菌的前提下,葉酸有一定治療萎縮性胃炎而部分阻斷其進(jìn)展的作用,該成果被寫入中國(guó)《中國(guó)慢性胃炎診治指南》,并在國(guó)內(nèi)各基層醫(yī)院應(yīng)用,獲得2008年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。此后,通過臨床干預(yù)試驗(yàn),房靜遠(yuǎn)及團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首先證實(shí)葉酸可減少腺瘤的初次發(fā)生,該成果作為結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防的重要突破被納入國(guó)內(nèi)共識(shí)意見。
此外,房靜遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)先后發(fā)現(xiàn),小檗堿(即黃連素)可減少腺瘤摘除后再發(fā),從而起到預(yù)防結(jié)直腸癌的作用;他汀可能阻斷結(jié)直腸腺瘤摘除后復(fù)發(fā),具有潛在的預(yù)防結(jié)直腸癌的作用。團(tuán)隊(duì)在大腸癌治療、術(shù)后化療效果與預(yù)后等方面也取得了系列成果。
房靜遠(yuǎn)強(qiáng)調(diào),臨床研究型醫(yī)生既要有扎實(shí)的臨床功底,又要有比較好的研究能力,還需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持不懈的努力和積累。只有通過深入研究和探索,才能找到疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。
房靜遠(yuǎn)也在把這個(gè)理念傳遞給學(xué)生。他要求學(xué)生在門診和胃鏡檢查中細(xì)致觀察病例,強(qiáng)調(diào)“多問診、多查體”,每周四的查房時(shí)間,他則會(huì)結(jié)合患者病情講解消化病學(xué)的最新進(jìn)展。
“我只想在歷史長(zhǎng)河上標(biāo)上一個(gè)記號(hào),惠及更多的胃腸道疾病患者?!狈快o遠(yuǎn)如是說。
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