近日多地進入升溫模式，但早晚溫差較大，有不少朋友容易感冒發(fā)燒，有的人就會隨手吃一些感冒藥或者退燒藥。藥物可以治病，但使用不當(dāng)反而會危害身體健康。像在感冒時常吃的對乙酰氨基酚和阿奇霉素類藥物，服用不當(dāng)就會導(dǎo)致“藥物性肝損傷”。
溫差大易感冒 用藥小心“藥物性肝損傷”
近日，福建廈門的醫(yī)院就收治了多例由于不當(dāng)用藥，導(dǎo)致藥物性肝損傷的患者。
今年19歲的小王，最近感冒且反復(fù)發(fā)燒。他先后服用阿咖酚散、奧司他韋膠囊、瑪巴洛沙韋片三種藥物，沒想到4天后出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，隨即前往醫(yī)院就診。
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)部藥師 林小青：抽血的時候就發(fā)現(xiàn)他有肝功能的異常，我們消化內(nèi)科的醫(yī)生就進行了一系列的排查，感冒藥引起的藥物性的肝損傷。
據(jù)了解，阿咖酚散屬于感冒藥復(fù)方制劑，含解熱鎮(zhèn)痛的藥物成分乙酰氨基酚，過量服用容易引起藥物性肝損傷。而奧司他韋和瑪巴洛沙韋都屬于抗病毒藥物，這兩種藥物也不建議疊加使用。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部 副主任藥師 李瀟瀟：奧司他韋是去阻止我們的病毒從被感染的細胞里釋放，那么瑪巴洛沙韋是去阻斷我們病毒的一個復(fù)制，通常來說我們在這兩種藥里面選一種就行了，目前沒有特別明確的一個證據(jù)說我們兩藥聯(lián)用可以去增加療效，聯(lián)用甚至有可能會導(dǎo)致它們不良反應(yīng)的一個疊加。
指標較正常高38倍 亂吃藥引發(fā)急性肝損傷
在廈門各大醫(yī)院最近收治入院的患者中，還有的是同時服用對乙酰氨基酚和阿奇霉素兩種藥物治療感冒，被確診為急性肝功能損傷，同時多個指標呈現(xiàn)嚴重異常，有的甚至高出正常值38倍。
據(jù)醫(yī)生介紹，這位患者有慢乙肝病史，需要長期規(guī)律服用抗病毒藥物，但患者卻自行停藥，體內(nèi)的乙肝病毒被激活，這個時候，他同時服用兩款感冒藥，極易引起肝功能損傷。
復(fù)旦中山廈門醫(yī)院副院長 消化科主任醫(yī)師 蔣煒：對乙酰氨基酚盡管是常見的退熱藥，但也是藥物性肝損傷的主要原因之一，尤其在肝功能不全或劑量過高時風(fēng)險更大；阿奇霉素主要由肝臟代謝，也容易引起藥物性肝損傷，特別是有基礎(chǔ)肝病的患者。
醫(yī)生表示，像這樣在感冒時自行用藥、多藥疊加，對藥物的肝毒性認識不足，引發(fā)肝損傷的患者并不少見。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部 主管藥師 龐寧：在感冒藥當(dāng)中非常常見的一種成分就是對乙酰氨基酚，它具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，如果同時服用或者超量服用，那么對乙酰氨基酚的含量就會超過我們常規(guī)所要求的每日2克的極量，超過極量之后就會引起肝損傷風(fēng)險增加。我們也不建議具有同種成分的中成藥或者西藥同時服用。
只吃一款藥 為何也確診“藥物性肝損傷”？
疊加服用感冒藥，有導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險。但還有一些患者只服用了一款感冒藥，連服數(shù)日后，卻也被確診為藥物性肝損傷。
福建的鄭先生，近日因為嘔吐、食欲減退等癥狀，被收治住院。據(jù)了解，鄭先生近期因為感冒，連續(xù)服用4天感冒靈顆粒，與此同時，他每天喝二三兩白酒。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，鄭先生被確診：藥物性肝損傷。
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)部藥師 林小青：999感冒靈這個里面是含有對乙酰氨基酚的成分，再加上患者長期有飲酒史，有40多年的飲酒史，他本身大概也會有酒精性肝炎，這種基礎(chǔ)性情況再加上它服用的藥物，所以就造成了一個藥物性的肝損傷。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師應(yīng)穎秋介紹，感冒藥跟酒精在一起合用之后，很容易發(fā)生潰瘍或者是消化道出血，甚至?xí)鸶螕p，然后發(fā)生肝功能的異常。
其實不僅僅是服用感冒藥期間，不能喝酒。很多人都知道：“頭孢配酒，說走就走”，這句順口溜就是提示大家，頭孢類藥物不能和酒同服，同服后很可能產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，能導(dǎo)致休克甚至死亡。除了“頭孢”，服用哪些藥物尤其要忌飲酒？
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部 副主任藥師 應(yīng)穎秋：像甲硝唑、呋喃妥因、復(fù)方磺胺甲噁唑這樣的抗生素，和酒同服都可能會出現(xiàn)這樣的雙硫侖樣反應(yīng)。酒精也會影響胰島素的代謝，和酒在一起用，它很可能會造成低血糖的情況。一些降壓藥本身它是通過擴張我們的血管，酒精可能會產(chǎn)生這樣的一個降壓作用的疊加，使我們的血壓就會降得更低，這個病人可能就會站不住。
服藥與飲酒之間 應(yīng)相隔多長時間？
醫(yī)生表示：慎重起見，會建議患者在停藥之后7天再開始飲酒，如果你喝了酒，需要停3天以上再去服藥。
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