很多人都有過這樣一種經(jīng)歷，那就是“一人住院，全家忙亂”，這是很多患者家庭都面臨過的困境。而近年來，一種新興的“無陪護病房”正在各地試點。所謂的“無陪護病房”并不是無人陪護，只是病人不再需要家屬額外請護工，而是由醫(yī)院安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理員進(jìn)行陪護，實現(xiàn)無家屬陪護或“陪而不護”。
“一人住院，不再全家忙亂”
如何實現(xiàn)？
通過五個問題
了解“無陪護病房”
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Q1
“無陪護病房”里的病人由誰來照顧？
陪護公司職業(yè)護理員經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)后持證上崗
浙江從去年開始在杭州、寧波、嘉興、湖州等地推進(jìn)“無陪護病房”試點。在長興縣人民醫(yī)院，有位患者因車禍腿部受傷，住進(jìn)“無陪護病房”已經(jīng)20多天了。照顧她的護理員裴銀娥來自當(dāng)?shù)氐囊患遗阕o公司，上崗前，她通過醫(yī)院護理部的培訓(xùn)，拿到了護理員證。
長興縣人民醫(yī)院無陪護病房護理員 裴銀娥：我們照顧患者首先要知道病情，因為你給患者翻身，要知道傷在哪里，翻身的時候要小心。
患者家屬 朱露琪：我們也確實人手不夠，因為家里有小孩子。護理員阿姨很熱心，我對她也很放心，她平時把我媽照顧得挺周到的。
醫(yī)院對護理員服務(wù)質(zhì)量和收費標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督考核
以前的護工是由患者家屬自行聘請的，大多數(shù)護工沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)水平參差不齊，收費也沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。而“無陪護病房”里的護理員則是經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)合格后才能上崗。他們是醫(yī)護團隊中的一員，從日常起居到病情監(jiān)測，對病人進(jìn)行全面護理，能更好保障病人健康，醫(yī)院也會對他們的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，收費“明碼標(biāo)價”。
長興縣人民醫(yī)院護理部主任 王芳：以前就是因為一些散戶，所以說這個價格是沒有規(guī)范性。現(xiàn)在是更合理、更規(guī)范，所有的收費都是陪護公司明碼標(biāo)價、公示，我們醫(yī)護人員進(jìn)行監(jiān)督。
Q2
“無陪護病房”如何讓患者家屬放心？
要讓家屬放心，護理患者的人員首先要有專業(yè)技能，更要有責(zé)任心。這就對從業(yè)人員的培訓(xùn)和管理提出了更高的要求。在浙江長興模式中，護理人員都是經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)合格的第三方陪護公司員工，這種由醫(yī)院與第三方公司合作，由第三方派遣護理員隊伍并由第三方管理的“無陪護病房”比較常見。此外，也有其他的管理模式，比如四川省的成都市第八人民醫(yī)院，他們就是由醫(yī)院自己統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)護理員隊伍，目前，這支護理員隊伍已發(fā)展到520多人。
醫(yī)院直管：規(guī)范護理員隊伍 提升照護質(zhì)量
護理員伍文珍已在成都市第八人民醫(yī)院“無陪護病房”工作5年了，作為神經(jīng)內(nèi)科的?？谱o理員，曾多次被醫(yī)院評為優(yōu)秀護理員。她正在陪護的彭楚良老人今年已經(jīng)88歲高齡，患有阿爾茨海默病、重度營養(yǎng)不良，因吞咽功能障礙，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染等疾病。伍文珍每天都會帶著老人做手指操，幫助維持手部功能；通過一些老物件幫助老人找回記憶。
患者家屬 羅武軍：護理得很貼心很細(xì)致，比我們家人做得還更好。現(xiàn)在老人的各種基礎(chǔ)疾病得到了控制，體重也慢慢恢復(fù)到了以前正常的水平。
構(gòu)建醫(yī)師護士護理員三位一體照護管理模式
和伍文珍一樣，醫(yī)院520多名護理員都經(jīng)過了嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和持續(xù)的在職教育。醫(yī)院對護理員進(jìn)行精細(xì)化分工，設(shè)有康復(fù)護理員、臨終關(guān)懷護理員等?？谱o理員，他們與醫(yī)師、護士一起，形成“三位一體”的照護管理模式，患者進(jìn)入“無陪護”病區(qū)后，其生活照護服務(wù)，由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員承擔(dān)。
成都市第八人民醫(yī)院院長 晏殊：無陪護病房的基礎(chǔ)，實際上是需要一支更加專業(yè)、高效、穩(wěn)定還有協(xié)同的護理員隊伍。這幾百名護理員都是我們自己的員工，為此我們也是專門給他們打通了晉級通道。我們也通過嚴(yán)格的培訓(xùn)、考核，也會把我們的護理員隊伍分為初級、中級、高級，就和我們醫(yī)生護士的這種職稱體系一樣。
心中有數(shù)！多種服務(wù)形式可供家屬自主選擇
為了讓家屬放心地把患者交給醫(yī)院照護，成都市第八人民醫(yī)院根據(jù)患者的病情和照護需求，制定一對一、一對二等多種形式的服務(wù)包，并將服務(wù)內(nèi)容和費用進(jìn)行公示，讓家屬自主選擇，做到心中有數(shù)，避免不必要的開銷。
Q3
“無陪護病房”如何收費？性價比怎樣？
去年10月，國家醫(yī)保局優(yōu)化調(diào)整了護理價格政策，新設(shè)置了“免陪照護服務(wù)”價格項目，這為“無陪護病房”的推廣奠定了政策基礎(chǔ)。各地的試點表明，與家屬自己請護工相比，醫(yī)院統(tǒng)一安排的護理員不僅服務(wù)更專業(yè)，而且費用也有所降低，同時能夠減少院內(nèi)感染的風(fēng)險。
選擇多樣價位多元 確保護理服務(wù)質(zhì)量安全
浙江省長興縣人民醫(yī)院“無陪護病房”允許家屬每天15時至19時探視。幼兒、老人、重癥患者等特殊人群，如患者及家屬有需求，醫(yī)生評估后可允許一位家屬陪伴。截至目前，醫(yī)院已在10個病區(qū)開設(shè)62個“無陪護病房”。
收費標(biāo)準(zhǔn)為：
一對一服務(wù)每天200元
一對二服務(wù)每天150元
一對三服務(wù)每天130元
據(jù)了解，在當(dāng)?shù)?，患者家屬自己請護工，提供一對一服務(wù)的價格普遍在每天260元至350元。
長興縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政科科長 沈富斌：2025年，我們打算在全縣二級以上醫(yī)院，推進(jìn)規(guī)范陪護病房的試點工作，建立和健全護理員的選拔培訓(xùn)和考核機制，逐步完善護理員激勵機制，確保護理服務(wù)的質(zhì)量和安全。
Q4
“無陪護病房”推廣難
家屬的顧慮在哪兒？
其實，在醫(yī)院里的重癥監(jiān)護室、新生兒病房等敏感區(qū)域，一直以來都要求“無陪護”。2010年以來，我國就開始推行“無陪護病房”試點，但始終進(jìn)展緩慢。那么，患者家屬們都有著怎樣的顧慮呢？
受觀念影響 部分患者及家屬接受度仍不高
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)觀念，不少患者和家屬難以接受“無陪護病房”這一服務(wù)模式。
患者家屬 劉多平：我母親自尊心特別強，如果是全權(quán)托付給醫(yī)院，她是不愿意讓他們陪護的，我們也沒辦法，只有子女親自上陣。
在傳統(tǒng)觀念里，照護生病的親人是親情或孝道的體現(xiàn)，將患者完全“交給”醫(yī)院，可能一些家屬難以接受。專家認(rèn)為，是否入住“無陪護病房”，要尊重患者和家屬的意愿。
專家：可從專業(yè)護理需求高的科室開始試點
在一定時期內(nèi)，“無陪護病房”應(yīng)該是一種補充性的服務(wù)選擇，而不宜成為所有患者的“必選項”。“無陪護”病房可以考慮從骨科、神經(jīng)科等專業(yè)護理需求高的科室開始試點。
醫(yī)療過程參與少 部分家屬擔(dān)心服務(wù)不到位
一些家屬擔(dān)心，一位護理員照顧多位患者，服務(wù)到不了位。同時，由于家屬對醫(yī)療過程參與少，一旦發(fā)生意外，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
專家建議，建立“無陪護病房”的監(jiān)管和評估機制，不斷提升服務(wù)的專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，確?！盁o陪護”病房的服務(wù)質(zhì)量和安全。
Q5
未來如何更好地推廣“無陪護病房”？
從記者走訪中可以看到，我國推行“無陪護病房”試點之所以進(jìn)展緩慢，患者家屬的主要顧慮大多集中在：觀念仍然較為傳統(tǒng)、擔(dān)心護理不到位、害怕服務(wù)有漏洞，以及監(jiān)管評估不透明等這樣幾項上。那么，未來我們該如何更好地去推廣“無陪護病房”這一醫(yī)護模式呢？一起來聽北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳的解讀。
加大培訓(xùn)投入 重視家屬考核 提升護工待遇
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授 王岳：實際最早我們的病房都是無陪護的，就是在我們醫(yī)療機構(gòu)被推向市場之前。除了探視時間，都要還病區(qū)一個安靜的環(huán)境，這樣更有利于病人休息。從這個角度來說，我覺得發(fā)展的趨勢應(yīng)該是全面的無陪護。我覺得關(guān)鍵還是醫(yī)院要管理好合作的無陪護的服務(wù)公司，由病人家屬來考核護理人員，這樣就組成了一個由護士和護工很默契的長期合作的一種團隊關(guān)系，我覺得這個是預(yù)防糾紛的關(guān)鍵。
專家指出，當(dāng)前，經(jīng)嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)的護工數(shù)量較少，且由于薪酬待遇不高，人員招聘尤為困難。國家應(yīng)加大對護工專業(yè)培訓(xùn)的投入，并將護理費用納入醫(yī)保體系，既保障護工的合理收入，又減輕患者家庭的經(jīng)濟壓力，從而推動“無陪護病房”服務(wù)模式的普及。
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