藥價(jià)治理“劍指”多款高價(jià)中成藥
作者： 丁寧
中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理正在全國范圍內(nèi)密集展開。近期，多地發(fā)布通知對(duì)掛網(wǎng)銷售的中成藥價(jià)格進(jìn)行專項(xiàng)治理，要求相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)對(duì)價(jià)格虛高產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)整，多家知名中藥企業(yè)的產(chǎn)品被列入治理清單。在業(yè)內(nèi)人士看來，這場覆蓋全國的中成藥價(jià)格治理行動(dòng)，將使中成藥從“政策避風(fēng)港”轉(zhuǎn)入“陽光化競價(jià)池”，標(biāo)志著中藥行業(yè)正式進(jìn)入“成本+療效”雙維定價(jià)時(shí)代。
多地開展中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理
7月24日，廣西藥品集團(tuán)采購服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開展中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理工作的通知》。通知顯示，為進(jìn)一步規(guī)范中成藥掛網(wǎng)價(jià)格管理，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)(第一批)》要求，針對(duì)169個(gè)高價(jià)中成藥開展掛網(wǎng)價(jià)格治理工作，要求相關(guān)企業(yè)以“省內(nèi)最小每日費(fèi)用”為基礎(chǔ)折算紅標(biāo)、黃標(biāo)包裝價(jià)格，并于7月30日前完成中成藥掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整。
此外，7月23日，黑龍江省公共資源交易網(wǎng)發(fā)布通知稱，開展部分掛網(wǎng)中成藥、未過評(píng)仿制藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)治理工作。根據(jù)其披露的中成藥風(fēng)險(xiǎn)價(jià)格藥品目錄，價(jià)格虛高的中成藥共123個(gè)，每日費(fèi)用與省內(nèi)最小每日費(fèi)用的價(jià)差倍數(shù)最高可達(dá)超915倍，為吉林省銀諾克藥業(yè)有限公司生存的小活絡(luò)丸。
而再早以前，河南省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、河北省、黑龍江省、吉林省等多地均已開始開展中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理工作。
據(jù)了解，《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)(第一批)》于7月9日發(fā)布。該文件顯示，經(jīng)初步測算，當(dāng)前全國掛網(wǎng)的8.8萬余種中成藥中，有個(gè)別中成藥在部分省份的日均治療費(fèi)用是該省同種藥品最低日均治療費(fèi)用的5倍以上，要求各省(區(qū)、市)引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為，調(diào)整至合理價(jià)格水平或依本地區(qū)掛網(wǎng)規(guī)則采取相應(yīng)措施。
中藥市場一直存在部分藥品價(jià)格虛高、同種藥品價(jià)差大的現(xiàn)象。資深醫(yī)改專家徐毓才在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，各家中成藥藥企在生產(chǎn)藥品時(shí)使用的原材料可能價(jià)格不一樣，所使用的原材料品質(zhì)也可能存在差異。此外，中成藥所使用的原材料本身價(jià)格受市場波動(dòng)影響較大，諸如自然環(huán)境因素、產(chǎn)量、市場供應(yīng)量等都會(huì)影響價(jià)格的波動(dòng)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇給出了四點(diǎn)解釋。鄧勇表示，一是成分不同，如生脈飲口服液，用黨參做原料和用紅參做原料成本不同，價(jià)格也會(huì)有差異；二是劑型不同，如獨(dú)一味有膠囊、軟膠囊、滴丸等劑型，滴丸、軟膠囊因工藝等原因價(jià)格通常較高，但部分產(chǎn)品價(jià)格差異超出合理范圍；三是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差異，部分企業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高，生產(chǎn)成本也高，價(jià)格相應(yīng)較高；四是市場因素，中成藥市場競爭不充分，存在獨(dú)家品種定價(jià)權(quán)集中，且可能存在市場炒作等情況，導(dǎo)致價(jià)格虛高。
多個(gè)知名品種被點(diǎn)名
根據(jù)各地發(fā)布的治理清單，其中不乏知名藥企或是知名品種。
從中成藥品種來看，小柴胡顆粒、牛黃解毒片、板藍(lán)根顆粒、安宮牛黃丸等臨床常用中藥均有所涉及。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)公告顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)專門“點(diǎn)名”板藍(lán)根顆粒，要求各企業(yè)需對(duì)照板藍(lán)根(無糖型)藥品說明書：1―2袋/次，一日3―4次。依據(jù)“中成藥日治療費(fèi)用不高于5元”的原則，日治療費(fèi)用低于5元的，價(jià)格治理按5元計(jì)，即5元，8袋/日，每袋0.625元。按照藥品差比價(jià)規(guī)則(無糖型/有糖型=1.1)，準(zhǔn)確計(jì)算板藍(lán)根顆粒(有糖型)的制劑價(jià)格和包裝價(jià)格。
從“點(diǎn)名”企業(yè)來看，不乏上市公司或其子公司，或是雖未上市但在市場上擁有較高知名度的藥企。諸如，廣西壯族自治區(qū)披露的治理清單中，包括山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)股份有限公司(以下簡稱“宏濟(jì)堂”)生產(chǎn)的香砂養(yǎng)胃丸、阿膠、柏子養(yǎng)心丸，太極集團(tuán)子公司生產(chǎn)的牛黃解毒片、川貝枇杷糖漿、人參歸脾丸等；吉林省披露的名單中，同樣也有宏濟(jì)堂生產(chǎn)的柏子養(yǎng)心丸，此外還包括華森制藥的小兒咽扁顆粒、廣譽(yù)遠(yuǎn)子公司生產(chǎn)的西黃丸等。
值得一提的是，A股上市公司科源制藥正在籌劃收購宏濟(jì)堂99.42%股權(quán)。根據(jù)科源制藥6月30日公告，深交所已受理公司發(fā)行股份購買資產(chǎn)并募集配套資金事項(xiàng)。
在鄧勇看來，對(duì)于相關(guān)企業(yè)而言，短期內(nèi)可能面臨價(jià)格調(diào)整壓力，利潤空間受到一定壓縮，尤其是那些原本產(chǎn)品價(jià)格虛高的企業(yè)。但從長期看，有利于規(guī)范市場環(huán)境，促使企業(yè)通過優(yōu)化成本、提升質(zhì)量等方式增強(qiáng)競爭力。
針對(duì)公司相關(guān)問題，北京商報(bào)記者致電宏濟(jì)堂官網(wǎng)披露的聯(lián)系電話進(jìn)行采訪，不過電話未有人接聽。
將重塑行業(yè)生態(tài)
多名業(yè)內(nèi)人士在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，此輪針對(duì)中成藥掛網(wǎng)價(jià)格的整治工作，將有效規(guī)范藥品價(jià)格，并對(duì)中成藥行業(yè)產(chǎn)生良性影響。
現(xiàn)如今，“帶量采購+掛網(wǎng)治理”的組合模式已成為規(guī)范藥品價(jià)格的關(guān)鍵路徑。帶量采購?fù)ㄟ^規(guī)模效應(yīng)實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，而掛網(wǎng)價(jià)格治理則針對(duì)性地解決未納入集采或集采非中選但價(jià)格顯著偏離合理范圍的藥品問題，兩者協(xié)同作用，共同擠壓流通環(huán)節(jié)的不合理溢價(jià)。
數(shù)字經(jīng)濟(jì)學(xué)者、壹通數(shù)字技術(shù)首席公關(guān)官羅富國在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，本輪治理是醫(yī)保“價(jià)格發(fā)現(xiàn)”機(jī)制的延伸，中成藥從“政策避風(fēng)港”轉(zhuǎn)入“陽光化競價(jià)池”，標(biāo)志著中藥行業(yè)正式進(jìn)入“成本+療效”雙維定價(jià)時(shí)代。
面對(duì)治理帶來的價(jià)格壓力，藥企轉(zhuǎn)向院外零售市場這一應(yīng)對(duì)策略的空間也在收窄?！八幤箅m然可以更多拓展院外零售渠道，但隨著門診統(tǒng)籌藥店也將被納入掛網(wǎng)采購，院外處方藥市場已經(jīng)很難再成為藥企的避風(fēng)港。中成藥企業(yè)需要拓展其他產(chǎn)品，創(chuàng)新藥和大健康產(chǎn)品將是主要方向”，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡如是說。
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