近日，廣東佛山 “三水發(fā)布” 推出了一份《基孔肯雅熱后遺癥告知書》，一下子把“基孔肯雅熱會不會落下病根”推上熱搜。網(wǎng)上留言五花八門：有人擔(dān)心“一感冒就要疼一輩子”，有人說“關(guān)節(jié)會被毀掉”，也有人好奇“有沒有藥能預(yù)防”。
圖源“三水發(fā)布”微信公眾號
本文就用5個最常被問到的“靈魂拷問”，幫你把基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛這件事講清楚。
1. 得過基孔肯雅熱，慢性期會有哪些不舒服？
最常見：關(guān)節(jié)痛—關(guān)節(jié)炎
手腕、腳踝、手指、膝蓋最?！爸袠尅保ǔＷ笥覍ΨQ。有時不只是痛，關(guān)節(jié)周圍還會“鼓包”發(fā)腫，甚至伸不直。
基孔肯雅熱引起的雙手關(guān)節(jié)腫脹和僵硬，引自：Miner JJ, Yeang HXA, Fox JM, et al. Chikungunya viral arthritis in the United States: A mimic of seronegative rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol 2015; 67(5):1214-1220.
還有人會遇到：持續(xù)乏力、渾身酸、夜里睡不好；皮膚瘙癢或起色素斑；情緒低落、心情悶悶。
背后原理一句話：病毒殘留 + 免疫“剎車失靈”——?dú)埩舻牟《舅槠襻斪右粯涌ㄔ陉P(guān)節(jié)滑膜里，免疫細(xì)胞火力全開，一邊“清理現(xiàn)場”一邊也誤傷自己的關(guān)節(jié)，于是痛感循環(huán)不止。
2. 嚴(yán)重嗎？多少人會遇到？
換句話說，“大概率會好，但有少數(shù)人疼得久一點(diǎn)”。真正需要拐杖、徹底失去勞動能力的情況相當(dāng)少見。
3. 會痛多久？會不會落下殘疾？
大多數(shù)人：6–12個月內(nèi)疼痛越來越輕，最后“想起來才隱隱痛”。
少數(shù)人：癥狀能拖到2 – 3年，但也多是“間歇性發(fā)作”。
關(guān)節(jié)本身：拍片子很少看到像類風(fēng)濕那樣的骨頭侵蝕，絕大多數(shù)變化可逆，不至于“毀掉關(guān)節(jié)”。
致殘風(fēng)險：如果疼痛厲害還硬扛、不肯活動，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。所以早干預(yù)、早鍛煉比什么都重要。
4. 真痛起來，怎么治療最靠譜？
以上方案綜合參考了包括WHO指南在內(nèi)的多份國際治療指南的推薦意見
什么不推薦？
一是“吃點(diǎn)保健品慢慢熬”但不用正規(guī)鎮(zhèn)痛：易錯過最佳干預(yù)時機(jī)。
二是長期激素單打獨(dú)斗：疼痛一停藥就反彈，還添副作用。
三是盲目買“秘方貼膏”：少數(shù)含激素或止痛藥，治標(biāo)不治本。
5. 已經(jīng)感染了，還能預(yù)防慢性痛嗎？
急性期好好休息+正規(guī)止痛：疼得厲害要吃藥，不要硬撐。待急性炎癥消退后再逐步活動。
別拖著不動：炎癥初退就開始循序漸進(jìn)地做關(guān)節(jié)伸展、小負(fù)重訓(xùn)練。
高危人群（>40歲、糖尿病、急性期痛得厲害）：建議1個月內(nèi)就去看相關(guān)?？疲t(yī)生會評估需不需要提前上“慢作用藥”。
沒有公認(rèn)的“預(yù)防性特效藥”：抗病毒、秋水仙堿等都在探索中，暫未寫進(jìn)權(quán)威指南。
疫苗：目前國外上市的基孔肯雅熱疫苗只針對未感染者，對已經(jīng)得過病的人也幫不上緩解疼痛。
基孔肯雅熱不是“小感冒”，但也不必妖魔化。絕大多數(shù)人會逐漸痊愈，少部分人如果及早就醫(yī)、規(guī)范用藥、堅持康復(fù)，也能把疼痛“收拾”到可控范圍。遇到關(guān)節(jié)痛千萬別硬撐，“疼到影響日常生活”就去看醫(yī)生，科學(xué)合理治療很關(guān)鍵。
（“華山感染”微信公眾號）
本文鏈接：http://www.enbeike.cn/news-1-53114-0.html基孔肯雅熱“后遺癥”到底怎么回事？如何預(yù)防？專家解答
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