極目新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
男子突發(fā)急性心梗，卻在家強(qiáng)忍了2天才去醫(yī)院，無奈錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的同時(shí)，還引發(fā)了急性二尖瓣脫垂合并重度反流，誘發(fā)兇險(xiǎn)的心源性休克。生命危急時(shí)刻，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)緊急打通堵塞的血管，并通過“小夾子”關(guān)上了漏風(fēng)的“心門”，救回男子一命。目前，該患者已經(jīng)恢復(fù)出院。
彭先生致謝郭卉主任
心梗強(qiáng)拖了2天，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥
湖北京山的彭先生今年61歲，長期從事體力勞動(dòng)。幾年前，彭先生就間斷感到胸痛，以為是勞累所致，再加上很快能好轉(zhuǎn)，他一直沒當(dāng)回事。7月7日，熟悉的胸痛再度襲來，不同的是，這次癥狀遲遲無法緩解，強(qiáng)忍2天后，彭先生實(shí)在扛不住，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為急性心肌梗死，甚至出現(xiàn)了心源性休克，病情危重。經(jīng)緊急搶救后，彭先生被轉(zhuǎn)至武漢亞洲心臟病醫(yī)院。
據(jù)悉，急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)為急診手術(shù)時(shí)間窗，彭先生延誤2天才就醫(yī)，已錯(cuò)過最佳的黃金救治時(shí)間，出現(xiàn)了二尖瓣腱索斷裂等機(jī)械性并發(fā)癥，引發(fā)二尖瓣脫垂合并重度反流。
面對(duì)嚴(yán)重心力衰竭的情況，武漢亞洲心臟病醫(yī)院內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任徐承義在IABP（主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)）的輔助下緊急為他植入支架，打通堵塞的血管，挽救存活的心肌。然而，危險(xiǎn)并未就此解除，要想糾正彭先生嚴(yán)重的心力衰竭，二尖瓣脫垂問題也亟待解決。
徐承義主任為彭先生檢查
微創(chuàng)不開刀，小夾子鎖“心門”
“彭先生處于急性心梗的急性期，若要處理急性的瓣膜病變，外科開刀的方式風(fēng)險(xiǎn)極高，團(tuán)隊(duì)考慮通過微創(chuàng)方式進(jìn)行干預(yù)?！毙斐辛x介紹，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)無需體外循環(huán)、心臟停跳，植入一個(gè)“小夾子”就可以修復(fù)出故障的“心門”，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快。
彭先生依靠器械支持來維持生命體征，本就處于高危狀態(tài)，再加上手術(shù)過程中心臟正常跳動(dòng)，團(tuán)隊(duì)必須在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，用合適的力度把“夾子”夾到合適的位置上，術(shù)中有任何操作不當(dāng)，都可能發(fā)生如心臟穿孔、夾子脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危及生命。
7月12日上午，在彭先生完成支架植入術(shù)的12小時(shí)內(nèi)，該院院長鄢華、心內(nèi)科郭卉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為彭先生實(shí)施了高難度的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)。術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)在他的大腿根部開一個(gè)不到1厘米的小口，將一根細(xì)長的導(dǎo)管沿著血管送入心臟，在食管心臟超聲的引導(dǎo)下，定位病變的二尖瓣后，讓特制的二尖瓣夾合器“落戶”，隨后像“訂書機(jī)”一樣將瓣膜夾住。在跳動(dòng)的心臟上，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了一場(chǎng)“穿針引線”的精密操作，夾合器釋放后反流明顯減少。
手術(shù)歷時(shí)近2個(gè)小時(shí)結(jié)束，彭先生的生命體征平穩(wěn)，逐步脫離了呼吸機(jī)、撤掉了IABP，術(shù)后一周就轉(zhuǎn)到了普通病房，目前已康復(fù)出院。
鄢華院長（左二）、郭卉主任（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
國產(chǎn)器械再突破，將有更多患者獲益
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)作為結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重大突破，為高齡、高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及外科手術(shù)禁忌的二尖瓣反流患者帶來了新希望。
“隨著該技術(shù)在我國迅速發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管創(chuàng)新器械的性能亦在持續(xù)迭代優(yōu)化?！臂橙A院長表示，彭先生實(shí)施的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)應(yīng)用的就是國產(chǎn)創(chuàng)新器械——DragonFly?二尖瓣夾系統(tǒng)。此次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我國醫(yī)療科技的進(jìn)步，也為醫(yī)院的治療增添了強(qiáng)有力的支持。
據(jù)了解，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)致力于引進(jìn)前沿技術(shù)與創(chuàng)新產(chǎn)品，堅(jiān)持攻克臨床難題與開展創(chuàng)新探索，持續(xù)為患者提供多元化的診療方案。目前，團(tuán)隊(duì)已成熟開展主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等瓣膜病的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，手術(shù)量與成功率均處于領(lǐng)先地位，更多危重、高齡患者受益。
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胸痛千萬別拖
記住兩個(gè)“120”很重要
“心梗后，越早手術(shù)越能保護(hù)心肌細(xì)胞?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院急診科副主任李蓓強(qiáng)調(diào)，心肌細(xì)胞一旦缺氧壞死，無法再生。所以，一旦發(fā)生胸痛等癥狀，千萬別拖，盡早去醫(yī)院。
對(duì)于心梗的救治，以“秒”計(jì)算，當(dāng)胸痛發(fā)生時(shí)，要牢記兩個(gè)120，一是：“有胸痛，及時(shí)撥打120”，千萬不要自己開車去醫(yī)院，路上一旦發(fā)生突發(fā)狀況將危及生命；二是“心梗救治，爭取黃金120分鐘”，急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘，從發(fā)病到開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。
患者只要送到胸痛中心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)爭分奪秒搶救。李蓓一再強(qiáng)調(diào)，大家要警惕急性心梗，除了胸骨正中、心前區(qū)突然的劇烈胸痛或胸悶外，還有人有心悸、呼吸困難、出冷汗、惡心嘔吐、暈厥等癥狀。若持續(xù)超過5分鐘要警惕，20分鐘以上仍未緩解需高度懷疑心梗。此外，很多不典型癥狀也可能是心梗，如后背疼、肩頸胳膊疼、牙疼等，極易被忽視。
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