21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 賀佳雯 北京報(bào)道VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

7月10日晚，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》《2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》《談判藥品續(xù)約規(guī)則》以及《非獨(dú)家藥品競價(jià)規(guī)則》。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

南方財(cái)經(jīng)·21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者圍繞今年醫(yī)保目錄新政，深入分析政策設(shè)計(jì)思路，解讀此次釋放的政策信號對市場的影響。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

商保創(chuàng)新藥側(cè)重協(xié)商定價(jià)

相關(guān)文件甫一發(fā)布，最受市場關(guān)注的當(dāng)數(shù)新增商保創(chuàng)新藥目錄。對此，一位醫(yī)保業(yè)內(nèi)核心專家對記者分析，醫(yī)保部門相當(dāng)于首次給了市場一份創(chuàng)新藥支持清單，可能會(huì)有二三十種藥。將彌補(bǔ)基本醫(yī)保目錄的空白，整體提高現(xiàn)有保障水平。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

有別于基本醫(yī)保目錄談判機(jī)制，值得注意的是，商保創(chuàng)新藥目錄更側(cè)重協(xié)商機(jī)制。從政策設(shè)計(jì)層面考慮，體現(xiàn)了強(qiáng)度上的差異。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

事實(shí)上，此前商保公司鮮少有機(jī)會(huì)和能力，與醫(yī)藥企業(yè)“砍價(jià)”。“此次醫(yī)保搭臺，以商保公司為主?！痹搶＜艺f，具體價(jià)格怎么談，還是看商保公司和藥企協(xié)商。通過醫(yī)保、保險(xiǎn)公司和醫(yī)藥企業(yè)三方協(xié)商，對創(chuàng)新藥評估一個(gè)價(jià)格，這個(gè)價(jià)格肯定比原有市場價(jià)低。這對商保公司無疑是個(gè)有利的政策信號，一方面擴(kuò)大了商保保障范圍，另一方面還能有效降低運(yùn)營成本。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

目錄調(diào)整與新增，歸根結(jié)底是利民惠民，讓更多人用得上新藥好藥。對于患者來說，如何享受創(chuàng)新藥的更多報(bào)銷？VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

多位專家指出，商保創(chuàng)新藥目錄新增之后，不同保險(xiǎn)公司根據(jù)自身支付能力，設(shè)計(jì)不同保險(xiǎn)產(chǎn)品，向醫(yī)保部門申請納入目錄內(nèi)的不同藥品，形成保障清單。公眾可以自由選擇，從而享受相應(yīng)保障。這也有利于參與的商保公司增加競爭力和擴(kuò)面。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

與基本醫(yī)保目錄銜接更緊密

對商保公司而言，能在此次目錄新增中占有多少話語權(quán)，是他們更關(guān)心的問題。前述業(yè)內(nèi)核心專家表示，醫(yī)保部門和商保公司之間將通過協(xié)商求同存異，保司意見將起到非常重要作用。目錄強(qiáng)調(diào)推薦創(chuàng)新藥，但保司自己判斷用不用，這將遵循市場原則和規(guī)律。醫(yī)保部門將通過有條件的篩選有一定規(guī)模、有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的商保公司，定向邀請相關(guān)專家，自愿參加協(xié)商。同時(shí)，也會(huì)適當(dāng)考慮邀請商保公司的覆蓋面。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

還有專家預(yù)測，今后，能進(jìn)入目錄的創(chuàng)新藥將會(huì)更多被設(shè)計(jì)到短期健康險(xiǎn)，因?yàn)槟夸浺荒暌徽{(diào)整，在不斷動(dòng)態(tài)變化。這也為公眾選擇相應(yīng)藥品提供了參考依據(jù)。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

對醫(yī)藥企業(yè)而言，此次申報(bào)符合基本目錄外藥品申報(bào)條件的獨(dú)家藥品，可以單獨(dú)申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄或同時(shí)申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄、基本目錄。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

這意味著，醫(yī)保部門將強(qiáng)化基本藥品目錄與商保創(chuàng)新藥目錄的銜接。至于，這份創(chuàng)新藥目錄最后應(yīng)用如何，還要看協(xié)商后納入目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的價(jià)格、市場需求、競爭力，以及實(shí)際進(jìn)院與報(bào)銷。VhC即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com