2025年3月9日到3月15日是“世界青光眼周”。
青光眼是一種嚴(yán)重危害人民健康的致盲性眼病，可發(fā)生于各個(gè)年齡段的人群，尤其好發(fā)于中老年人。
隨著人口老齡化的加重，近年來，青光眼已經(jīng)成為影響中老年人健康的重要因素。有相當(dāng)一部分慢性青光眼患者往往在不知不覺中逐漸喪失了部分甚至全部視力。因此，大家應(yīng)該具備一些青光眼防治方面的常識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
01
出現(xiàn)不適要盡早就醫(yī)
青光眼急性發(fā)作者易被發(fā)現(xiàn)，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫升高和脈搏加速等；經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶狀體混濁、眼壓高、眼球堅(jiān)硬如石。非急性發(fā)作就不容易被發(fā)現(xiàn)，以致耽誤治療。
一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)警惕是青光眼發(fā)作，要盡快到醫(yī)院接受檢查。
經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無近視、遠(yuǎn)視和散光或其他疾病。
經(jīng)常出現(xiàn)看燈或其他光源時(shí)可見其周圍有彩虹樣的光環(huán)、看東西好像前面有一層霧遮擋。
眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無分泌物。
出現(xiàn)不明原因的短時(shí)間視力明顯下降。
40歲以上經(jīng)常更換老花鏡，仍覺不合適。
需要注意的是，有些青光眼，如開角型青光眼和慢性閉角型青光眼，在發(fā)病早期可以無任何癥狀，對于缺乏青光眼防治常識的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專門的咨詢與檢查，才能確診。此類型患者病情發(fā)展緩慢，到出現(xiàn)視力受損害時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階段，視野呈管型或喪失，生活自理能力受到嚴(yán)重影響。所以，一定要重視早期癥狀，盡早就醫(yī)，以免延誤治療。
02
根據(jù)病情調(diào)整治療方案
當(dāng)?shù)弥剂饲喙庋酆?，患者在心理上一定要正視這一疾病，既不能輕視，也不必過度緊張。目前，青光眼的基本治療原則是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。
針對原發(fā)性開角型青光眼，用滴眼液進(jìn)行局部治療是首先選擇和最常用的方法。
如果遵醫(yī)囑使用滴眼液仍不能有效降低眼壓，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服藥或全身靜脈用藥等。如果口服用藥或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應(yīng)在醫(yī)生的建議下選取其他治療方法，包括激光治療和手術(shù)治療。
原發(fā)性閉角型青光眼通常需手術(shù)治療，藥物治療為輔助手段。
03
預(yù)防青光眼要避免誘發(fā)因素
原發(fā)性青光眼的致病原因至今還不太清楚，因此預(yù)防青光眼主要在于盡量避免誘發(fā)因素，可從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防。
Tip
01
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
保持生活規(guī)律、睡眠充足、情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、科學(xué)用眼、不長時(shí)間用眼或低頭趴睡。
避免一次性大量飲水（超過250毫升）。
Tip
02
控制基礎(chǔ)疾病
要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展。例如，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖、血脂，定期檢查眼底，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的繼發(fā)性青光眼。
高血壓患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少血壓波動對眼部血管的影響。
Tip
03
學(xué)會正確用眼的方法
每用眼30～40分鐘，休息5～10分鐘，可眺望遠(yuǎn)處或做眼保健操，緩解眼疲勞。
避免在光線過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下長時(shí)間用眼。夜晚閱讀時(shí)，光線應(yīng)均勻、柔和，避免視疲勞。
不要長時(shí)間低頭趴睡，避免長時(shí)間戴墨鏡或在暗室停留過久，以免導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)疾病。
Tip
04
重視定期檢查
建議一般人群每年進(jìn)行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼，盡早治療。需要注意，有其他高危因素，如：高度近視或遠(yuǎn)視、長期使用激素、有青光眼家族史的人群，必要時(shí)可以縮短定期檢查的間隔。
總之，青光眼雖然是一種不可逆的致盲性眼病，但只要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理的治療和預(yù)防處理，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人是可以在有生之年保持良好的視功能的。
作者：解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師陶海
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